股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗研究

张 华

（宜宾市高县中医医院 四川 宜宾 645154）

随着我国经济水平的快速发展，交通事故发生的数量也在逐年上升，随之造成股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的数量也在不断上涨，加强对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床治疗方式研究十分必要。为了更好的研究股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的最佳手术治疗方式，本次临床治疗研究主要对2006年12－2014年12月期间在本院接受治疗的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者57例作为临床实践研究的对象，进行临床手术治疗的实际分析，并结合分析的结果，提出一些建议和观点，希望能够对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的治疗产生一定的积极影响和借鉴意义，以下为本次临床治疗研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次临床治疗研究主要对2006年12－2014年12月期间在本院接受治疗的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者57例作为临床实践研究的对象。将57例患者随机分为治疗组28例和对照组29例。在治疗组的28例患者当中，男20例，女8例，年龄最大的患者为73岁，年龄最小的患者为17岁，患者的平均年龄为（46.23±4.56）岁。车祸伤21例，坠落或者摔伤7例。按照Garden分型：Ⅰ型为2例，Ⅱ型为15例，Ⅲ型为7例，Ⅳ为4例。在对照组的29例患者当中，男22例，女7例，年龄最大的患者为72 岁，年龄最小的患者为18 岁，患者的平均年龄为（46.45±4.71）岁。车祸伤23例，坠落或者摔伤6例。按照Garden分型：Ⅰ型为3例，Ⅱ型为16例，Ⅲ型为6例，Ⅳ为4例。治疗组和对照组的患者在年龄、性别以及临床表现等方面均无显著的差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术方法：首先结合两组患者的实际情况给予牵引，脏器损伤者给予相应治疗，在患者病情稳定之后实施手术治疗［1］。

1.2.1 治疗组的手术方法：治疗组采用锁定钢板固定手术方式进行治疗，采取合适的钢板，采用持骨器稳定骨折部位，锁定钢板，切骨孔，测量深度，拧入螺丝钉［2］。

1.2.2 对照组的手术方法：对照组采用髓内钉内固定手术治疗，切口，显露患者骨折处，从患者骨折近端逆行扩髓，进行骨折复位，固定钳维持。在扩髓的地方打入核实的髓内针，锁入锁钉。

1.3 评判标准。优：患者成角旋转畸形＜5°，膝关节活动差10°以内；良：患者骨折在3～6个月内愈合，患者肢体缩短不超过2cm 或者成角和旋转畸形在5°～10°之间，膝关节活动差10°～30°；差：患者骨折愈合速度超过6个月，肢体缩短超过2cm，成角和旋转畸形超过10°，膝关节活动差在30°以上［3－4］。总有良率＝优＋良／n×100%

1.4 统计学方法：本次临床治疗实践研究主要采用SPSS22.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者达到优的为15例，良12例，差1例，总有良率为96.43%（27／28）。对照组患者中，优8例，良16例，差5例，总有良率为82.76%（24／29），治疗组的总有良率明显高于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折发生率较低，患者多是由于高能损伤所造成，在患者受到暴击之后，股骨干发生骨折，后股骨颈随之在股骨干骨折后没有完全吸收的能量作用下发生骨折［5－6］。随着我国经济水平的快速发展，交通事故发生的数量也在逐年上升，随之造成股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的数量也在不断上涨，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折时常会伴有其他身体部位或者是身体功能系统的损伤，患者的病情较为严重，加强对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床治疗方式研究十分必要。在临床治疗的过程当中，需要结合患者的实际临床表现，开展针对性的治疗工作［7－9］。

表1 治疗组和对照组患者的临床治疗效果对比（例）

锁定钢板固定手术和髓内钉内固定手术均为治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方式，髓内钉内固定手术治疗方式主要是切口，显露患者骨折处，从患者骨折近端逆行扩髓，进行骨折复位，固定钳维持。在扩髓的地方打入核实的髓内针，锁入锁钉。这种手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的方式虽然行之有效，但是治疗的总有良率相对较低，患者手术后的康复和住院时间相对较长。髓内钉内固定主要是以中心性固定，固定效果较好，能够更好的防止旋转、成角移位等问题的发生［10］。很多医学研究学者认为，髓内钉内固定的方式跟国家符合生物力学原理，具有较大的优势。锁定钢板固定手术方式主要是采取合适的钢板，采用持骨器稳定骨折部位，锁定钢板，切骨孔，测量深度，拧入螺丝钉。锁定钢板的稳定效果较好，能够将螺钉和钢板借助锁定螺纹融为一体，在螺钉和钢板之间形成一个成角稳定界面，完全符合生物学的原理［11］。另外，螺钉锁定在钢板上，也可以在骨面不形成更多的额外压力，对于患者的生活质量也能够带来较大的影响，使钢板对患者的骨膜压迫作用降低，从而产生保护患者骨骼血供的效果，有助于骨痂的生长［12］。

在本次股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗研究中，治疗组患者达到优的为15例，良12例，差1例，总有良率为96.43%（27／28）。对照组患者中，优8例，良16例，差5例，总有良率为82.76%（24／29），治疗组的总有良率明显高于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结合股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗实践研究可以看出，采用锁定钢板固定的手术方式治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折具有较好的临床治疗效果，患者治疗后的总优良率较高，治疗后患者的康复情况较为理想，大部分患者能够达到优，这对于股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者术后的康复和生活质量的提升将会产生积极的影响。

综上所述，采用锁定钢板固定的手术治疗方式能够更为有效的治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床症状，相较于髓内钉内固定手术治疗方式具有治疗效果较好，总有良率较高的临床治疗特点，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

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