利多卡因联合激素治疗中高频下降型突发性耳聋的效果观察

李寒冰

(商丘市长征人民医院耳鼻喉头颈外科 河南商丘 476000)

突发性耳聋指的是原因不明且突然发生的感音神经性听力下降，患者听力在数分钟、数小时内降到最低点。有研究表明，突发性耳聋可表现为不同类型，且发病机制亦不尽相同，故其治疗方法也不同［1］。因此，临床上提倡对其进行分型，并给予针对性治疗，以期达到理想效果。本次研究选取50例中高频下降型突发性耳聋患者，旨在观察利多卡因联合激素对中高频下降型突发性耳聋的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010年1月至2013年12月在商丘市长征人民医院接收治疗的突发性耳聋诊断患者50例，均为单耳发病，表现为中高频(≥2 000 Hz)听力下降，发病均在2周以内;排除中耳病变者，既往有听力下降病史者，肝肾功能障碍者，以及对本次研究药物过敏者。50例患者中男21例，女29例，年龄36～68岁，平均年龄(47.6±12.3)岁;其中左耳23例，右耳27例。将患者随机分为对照组和观察组，每组25例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 两组均给予利多卡因治疗，取2%利多卡因10 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续用药10 d。观察组在此基础上加用泼尼松口服治疗，剂量为1 mg/kg，连续用药5 d后逐渐降低剂量至停药。

1．3 疗效评价标准 治愈:中高频听阈恢复至健耳水平，或恢复至此次患病前水平;显效:中高频听阈提高幅度在30 dB以上;有效:中高频听阈提高幅度在15～30 dB之间;无效:中高频听阈提高幅度在15 dB以下［2］。

1．4 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2．2 中高频听阈变化 两组治疗前中高频听阈差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均明显降低(P＜0.05)，观察组降低幅度明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2两组患者治疗前后中高频听阈变化比较(¯x±s，dB)

3 讨论

目前临床上对于突发性耳聋的发病机制尚不够明确，普遍认为可能与自身免疫、内耳循环障碍或病毒感染等相关［3］。医学界根据不同频率受损导致的突发性耳聋分为低频听力下降型、中频听力下降型、高频听力下降型、平坦型听力下降型、全聋或接近全聋极重度型，其中中高频下降型的预后被证实最差［4］。中高频下降型突发性耳聋的发病机制与主细胞损伤相关，若听力损伤在50 dB以下为外毛细胞损伤，而在60 dB以上则为内毛细胞损伤，而且其顶回离子通道明显少于基底回，提示基底膜上的离子通道分布有明显差异［5］。利多卡因是一种离子通道的阻滞剂，可有效影响感觉细胞、血管纹细胞及内毛细胞，导致离子通道离子转运，达到治疗的目的［6］。糖皮质激素具有明显的促代谢、抗炎功效，泼尼松作为糖皮质激素的一种，是治疗突发性耳聋的有效药物。

综上所述，采用利多卡因联合激素治疗中高频下降型突发性耳聋效果确切，听力恢复良好，值得临床推广应用。

［1］ 黄瑞娟，屈海燕，袁玉梅．利多卡因联合激素治疗中高频下降型突发性耳聋临床观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2015，18(3):106．

［2］ 王翡，刘雪梅，朱玉华．耳后给药治疗中高频下降型突发性聋的疗效分析［J］．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29(4):359 －361．

［3］ 苗英章，耿敬磊，王荣国，等．糖皮质激素治疗低频突发性聋的临床观察［J］．河北医药，2013，35(22):3409 －3411．

［4］ 吕忠，唐真武，邓立波．双途径联合激素治疗突发性耳聋临床疗效分析［J］．海南医学，2013，24(17):2564 －2566．

［5］ 田小娟，李银琦．金纳多联合利多卡因治疗突发性耳聋疗效观察［J］．山西医科大学学报，2011，42(11):925 －927．

［6］ 毛庆杰．血栓通注射液联合利多卡因治疗突发性耳聋［J］．现代中西医结合杂志，2010，19(18):2259 －2260．