米非司酮过敏反应一例报告

米非司酮过敏反应一例报告

王国秀

(青海省海晏县妇幼计划生育服务中心青海海晏812200)

关键词米非司酮；过敏反应；病例报告

【中图分类号】R984

患者，女，39岁，孕,2产1，因停经48天,末期月经2014年10月1日平时月经正常，于2014年11月18日，来站检查，既往无心、肝肾、慢性病史，无药物过敏史。查体呼吸18次，体温36.5℃，呼吸18次，血压96/60，神志清，全身皮肤无皮疹及出血点，肝脾未触及。妇科检查：外阴已婚型，阴道畅，宫颈光滑。尿孕试阳性，B超检查，宫内探及1.9×0.6×1.2孕囊，提示早孕。血常规正常，经本人同意使用药物流产。医嘱给予米非司酮药物流产，饭前2h空腹口服米非司酮25mg×2片口服，连续服用3日。按医嘱服用药至1小时后出现胸闷、寒战、发热，面部出现潮红、片状的皮疹，并伴皮肤瘙痒，并逐渐扩展到全身。并有头痛，恶心，呕吐。查体：体温38.5℃，呼吸23次，血压120/90，神志清，心率96次/分，紧张焦虑。

1.抢救治疗与护理

(1)立即报告医生，根据患者病情遵医嘱给予治疗，立即停服米非司酮药，建立静脉通道。(2)让患者平卧抬高下肢，以增加大脑血流量，减少脑损伤，给予吸氧5-6毫升/分钟，5-10/分钟，观察生命体征，注意保暖。(3)保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧，以便及时清除呕吐物以防窒息，观察呼吸道是否通畅并做好急救各项准备工作，备好吸痰和气管插管。(4) 按医嘱给予地米10mg加100ml盐水静滴，皮下注射肾上腺素0.5mg.息斯敏10 mg，维生素C0.3 g口服。(5)安慰患者消除紧张恐惧心理，紧握患者手，抚摸额头，使患者对医护人员有安全和信任。1小时40分钟后孕妇症状逐渐缓解，于下午4点时常规消毒下行人宫流产术，手术顺利术后留站观察1小时后离站。

2.讨论

米非司酮主要用于终止早孕，完全流产率高。但存在流产后出血多和出血时间长的问题[1]。该病例提示米非司酮可导致过敏性皮疹，过敏性休克反应。因此用药时要严密观察以防意外。过敏反应属于变态反应，是因抗体与抗原致使细胞上的相互作用而引发的，首先应加强预防，用药前医护人员必须仔细询问患者药物过敏史，家庭史，凡是有药物过敏史的禁用此药物[2]，过敏发生时患者产生恐惧紧张心理，主动积极配合抢救工作，护士在进行中应冷静、敏捷、高度集中、分秒必争，配合医生并做好各种观察记录工作，此时医护人员做好对家属的解释工作，取得家属的配合。

参考文献

[1]张俊慧,周剑萍.催经止孕进展[J].实用妇产科杂志1992,8,(6):292.

[2]张萍.口服米非司酮过敏反应1例[J].淮海医药，2007，25(03)：233.