脊髓损伤患者实施康复护理干预后日常生活自理能力及膀胱管理的改善情况研究

2015-03-27陈梦婷

大家健康(学术版) 2015年16期

陈梦婷

(无锡市锡北人民医院康复科江苏无锡214194)

摘要目的：对脊髓损伤的患者实施康复护理干预措施，观察其生活自理能力机膀胱管理的改善情况。方法：抽取2014年1月-2015年03月我院10例脊髓损伤的患者作为研究对象，采取数字表法随机抽取5例患者，对其行常规护理措施，设为对照组，另5例采取康复护理干预措施，设为观察组。对两组进行三个月的护理措施后观察其生活自理状况以及膀胱管理的改善情况。结果：观察组的ADL评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的膀胱管理状况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对脊髓损伤的患者加强康复护理干预措施后，可明显改善患者的生活自理能力以及膀胱管理情况，可推广使用。

关键词脊髓损伤；康复护理干预；膀胱管理

【中图分类号】R473.6

脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是因某处发生的脊髓损伤而致使患者出现的神经功能障碍，通常会引起其循环系统、呼吸系统、泌尿系统等功能的障碍[1]。本文主要通过对10例脊髓损伤的患者行康复期的护理干预措施，探讨其护理效果，具体报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月-2015年03月我院10例脊髓损伤的患者作为研究对象，所有患者经诊断均确诊为脊髓损伤。观察组5例患者男4例，女1例，年龄37-68岁，平均(52.8±6.7)岁；其中4例为C4损伤，1例为C6损伤。对照组5例患者中男4例，女1例，年龄35-70岁，平均(50.8±7.5)岁；其中3例为C4损伤，2例为C6损伤。两组患者在性别、年龄、病情分布等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究对象在知悉本次研究目的后，均同意参与实验，并同意签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理措施

两组患者均进行常规的护理措施，观察患者的临床症状，对其进行术前评估，判断患者基本的自理能力、病情特征、心理状况以及依从度，观察患者的面部特征、体温、血压、大小便情况以及心理变化，及时对其进行翻身，嘱咐患者多汲取维生素丰富的水果和食物。对于瘫痪关节要定期进行按摩，制定好日常的活动计划，以免出现深静脉血栓等并发症。若患者出现焦虑、紧张等消极情绪，要及时帮助其排解心情，以免影响治疗和康复效果。术后要注意观察患者的疼痛情况和愈合情况，防范各种风险事故的发生，对压疮等发生率高的并发症要做好预防措施。在康复期为患者制定合理的活动计划，如关节活动训练、排尿功能锻炼、排便功能锻炼、呼吸功能锻炼等。指导患者如何进行正确的自我护理，并与患者出院时进行相应的药物指导，嘱咐患者定期进行复查。

1.2.2 康复护理干预措施

观察组在上述常规护理措施的基础上进行康复期的护理干预，主要体现在以下几点：

①加强疾病知识的宣传教育

依据不同文化程度的患者进行针对性的疾病指导，对患者及家属宣传疾病的发病原理、并发症的发生机制。由于该类病症容易引发患者的膀胱异常，大部分患者存在瘫痪等病症，需指导患者如何进行导尿管的使用，对患者的自我卫生情况进行密切监督。在住院患者间定期开展健康知识的宣传讲座，通过经验的交流更多的了解患者的情况，提高患者的依从性。

②加强康复护理干预

为患者成立专门的康复护理训练小组，成员必须具有一定的专业性，不仅包括护理人员，也需有专门的康复医师和主治医师的参与。在常规的康复训练的基础上要加强护理服务的质量，增加日常生活自理方面的辅导。

③加强心理护理干预

不仅要对患者进行定期的检查和评估，也需结合不定期的抽查。一旦发现患者存在一些心理波动，应及早进行疏导，实行人性化的护理服务，不仅要求护理人员具备亲和的服务态度，也需要具备足够的耐心，对于患者的各种消极情绪都能以积极的态度进行应对和处理。

1.3 观察指标

①采用日常生活活动能力(ADL)评定量表Barthel指数作为评判标准，其中包括10个生活指标，总分100分，分数越高，则患者的生活自理能力越强。②患者的膀胱管理可通过症状管理、饮水管理、持续膀胱训练、正确间歇导尿等指标进行观察。