中西医结合治疗肱骨干骨折的临床分析

中西医结合治疗肱骨干骨折的临床分析

张著贤

(贵州省三都水族自治县人民医院贵州三都水族558100)

摘要目的：探讨中西医结合治疗肱骨干骨折的疗效。方法：将120例肱骨干骨折患者作为治疗对象，随机分成三个小组，每组40例患者，对其采用口服中药、骨折切开复位内固定术、手法整复小夹板外固定、放置外固定支架等中西医结合方法进行治疗，并分析总结其临床治疗效果。结果：通过接受以上治疗方法，120例肱骨干骨折患者中，77例恢复情况为优，37例恢复情况为良，5例恢复情况为差，优良率高达95%。结论：中西医结合治疗肱骨干骨折患者的方法具有安全便捷、见效快、疗效好、治疗时间短等优势，应广泛应用于临床。

关键词中西医结合； 肱骨干骨折； 临床分析

【中图分类号】R683.4

肱骨干骨折是指肱骨外科颈下方2cm至肱骨髁上方2cm之间的骨折。大部分骨折都由外伤所致。在现代医学的发展中，手术仍是治疗肱骨干骨折的主要方法。伴随着中医骨伤的发展，中医对骨折的治疗，也起到了非常重要的作用[1]。现将120例肱骨干骨折患者的临床资料进行分析，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

120例肱骨干骨折患者中，44例为女性，76例为男性。平均年龄为39岁，年龄幅度在20岁至55岁之间。120例患者里60例患者是因车祸导致，50例患者是因坠落导致，10例患者是因摔伤导致。骨折部位在肱骨干下方1/3的患者有50例，在肱骨干中间1/3的患者有50例，在肱骨干上方1/3的患者有20例。

1.2 治疗方法

1.2.1 放置外固定支架[2]

第一组放置外固定支架。方法：常规臂丛神经阻滞麻醉，C臂透视下行骨折手法复位，在骨折远近端依照常规办法分别放置2枚空心螺钉。放置空心螺钉时，近端放置空心螺钉的部位应偏前一些，远端放置空心螺钉的部位应偏后一些。尽量有效避开桡神经。固定好空心钉后，在骨折部位远近端分别放置长度适合的钢管以及固定针管夹，再将连接两个远近骨折端的Schanz螺钉的短管连接到一个连接管上，并施加压力，调节外固定支架的方向及角度，直到骨折整体复位为止。最后将各个关节处的螺母拧紧，术后予预防感染、对症治疗。

外固定支架对于肱骨干骨折的治疗，损伤小，能较早进行功能锻炼。

1.2.2 骨折切开复位内固定术

第二组实施骨折切开复位内固定术。方法如下：常规臂丛神经阻滞麻醉，肱骨前外侧切口，逐层切开，保护好桡神经，显露肱骨断端，牵引复位肱骨，放置钢板和拧入螺钉固定骨折断端。C臂透视：骨折对位对线良好，螺钉长度满意。术后予预防感染、对症治疗。

手术治疗可以达到解剖复位，早期进行功能锻炼，减少肩、肘关节僵硬的情况发生，提高患者的生活质量。但手术治疗也可因术中操作不当，破坏骨折端的生物学环境引起骨不连、桡神经损伤。

1.2.3 中医治疗

第三组采取手法整复及夹板外固定，并查X线示：断端对位对线好，开始服用中药，部分患者行中药外敷治疗。次方法简便，损伤小、不用手术，但要求医生必须有娴熟的手法。

口服中药时，分为以下几种情况：

1)早期，伤后1-2周。中医治疗：去瘀生新。药物：生地黄15g，自然铜10g，白芍10g，当归12g，地龙10g，酒军10g，赤芍15g，红花6g，桃仁6g，川芎8g，生黄芪30g，川断15g等，将上述药物用水煎煮去渣留汁，每日一剂，每剂分三服用。

2)中期，伤后2-4周。中医治疗：续筋接骨。药物：土鳖虫30g，自然铜30g，丹皮15g，甘草6g，广木香30g，熟大黄30g，儿茶30g，川红花30g，血竭30g，莲米60g，茯苓60g，白芍60g，当归60g。

3)后期，伤后4周以上。中医治疗：调气养血。药物：牡丹皮10g，山萸肉12g，淮山药12g，泽泻10g，茯苓10g，熟地黄25g。

中药外用的药物有生川乌、生天南星、生草乌各20g，木瓜、透骨草、生大黄、威灵仙、宽筋藤各45g，用水煎煮擦洗热敷骨折部位，每天2至3次，每次30min，连续使用1-2个月。

1.3 评定标准

①优：手肘关节肘内翻<50，伸展活动范围较健肢降低<100以内。②良：手肘关节肘内翻在60至100之间，伸展活动范围较健肢降低110至200。③差：手肘关节肘内翻>150，伸展活动范围较健肢>300。

2.结果

120例肱骨干骨折患者住院时间为7至30天，平均17天，无局部及全身感染现象，术口愈合好。经复查，采用西医治疗方案的第一组患者情况为优22例，良16例，差2例，第二组优24例，良14例，差2例；采用中医治疗方案的第三组40例患者情况为优32例，良7例，差1例。

3.讨论

肱骨干骨折好发于骨干的中段，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。因此采用中医治疗时，要有足够的耐心，准确的操作，不要增加骨折部位的二次损伤，努力一次复位成功，用轻巧方便的小夹板对骨折部位进行外固定，保持骨折端的平稳性，再予中药治疗。此方法损伤小、不用手术，也可达到解剖或功能复位的目的[3]。其缺点是骨折恢复时间较长，对患者生活与工作带来一定的影响。西医手术治疗时，可以使骨折达到很好的解剖复位，断端骨质紧密接触，加快骨质愈合，能较早进行患肢功能锻炼，使肘关节和肩关节的功能快速恢复。此治疗方法也存在一定的风险，可能因手术操作不当，从而破坏骨折端的生物学环境，引起骨不愈合或桡神经损伤。因此要求手术人员要格外细心，减少手术副损伤。

综上所述，无论中医或西医治疗肱骨干骨折，都要尽可能达到解剖或功能复位，早期进行患肢功能锻炼，促进骨质愈合，预防血栓形成，避免骨折部位成角或侧方移位，防止关节粘连和肌肉僵硬、萎缩，最大程度地恢复患肢功能。中西医结合治疗肱骨干骨折，安全便捷、见效快、疗效好，应广泛应用于临床。

参考文献

[1]董国良,黄晓蓉,黄金星.中医结合外固定治疗肱骨干骨折的临床分析[J].四川中医,2013,31(10):81-82.

[2]姜昆.中西医结合治疗成人肱骨干骨折疗效观察[J].中国实用医药,2013,08(18):188-189.

[3]李想.中西医结合治疗肱骨干骨折[J].吉林医学,2010,31(24):41.