32例心脏黏液瘤的临床与超声特点分析

32例心脏黏液瘤的临床与超声特点分析

吴颜1吴美2邵晓明3

(1银川市紧急救援中心宁夏银川750000；

2宁夏医科大学附属医院宁夏银川750000；

3银川市紧急救援中心宁夏银川750000 )

摘要目的：研究心脏黏液瘤的临床以及超声特点，并且对于手术经验进行一定的总结。方法：回顾性分析2010年6月～2013年5月，在我院进行手术治疗的32例原发生以及复发性心脏黏液瘤患者的临床资料。结果：在32例患者中，有28例为左房黏液瘤，4例患者为右房黏液瘤。在这32例患者中，还有一例有脑栓塞史，而大多数左房黏液瘤的患者在临床方面与二尖瓣狭窄的表现相似，而右房黏液瘤及右室黏液瘤患者都出现了不同程度的右心功能不全等症状，而手术也是在体外循环的状况下进行的。结论：心脏黏液溜中的左房黏液瘤是最为常见的，其临床表现大多为心悸、气短等症状。而心脏彩超可以准确的诊断出其是否患有心脏黏液瘤，而一旦确诊之后，要立即进行手术治疗。进行手术治疗就是为了能够保证瘤体的完整性，将瘤体以及蒂部组织同时切除。

关键词心脏黏液瘤；临床与超声；特点

【中图分类号】R445.1

心脏肿瘤是非常罕见的一种疾病，而黏液瘤则是其中最为常见的原发性心脏肿瘤。本文选取了 我院2010年6月～2013年5月的32例心脏黏液瘤摘除患者的临床资料，并对于诊断以及治疗经验进行了总结。

1.资料与方法

1.1 一般性资料

选取了我院2010年6月～2013年5月的32例心脏黏液瘤患者，其中男性为15例，女性为17例，其年龄由12岁～64岁之间不等。在32例患者中，有28例为左房黏液瘤，4例患者为右房黏液瘤。其临床表现为：在进行活动后，其胸闷、气促的患者有25例，低热患者为3例，晕厥患者为1例，脑栓塞患者为1例，无明显症状有为2例。

查体：心类部闻以及舒张期杂单患者为12例，收缩期杂音患者为10例，双期杂音患者为10例。而双下肢水肿的患者为13例，肝大腹水患者为4例，而血沉增快患者为20例，出现贫血的患者为18例。在手术之前，心功能NYHAⅡ组的患者为20例，Ⅲ组患者为10例，而Ⅳ级患者为2例。

心电图检查显示：窦性心动过速患者为21例，心房颤动患者为7例，窦性心动过缓患者为4例，右心室肥厚患者为28例，右束支传导阻滞患者为4例。

胸部X线检查显示：心胸比率处于0.45～0.80之间不等，且平均值为0.56，伴有肺部淤血症状的患者为28例。并且这32名患者经检查之后，确定其均无心脏黏液瘤家族病史。在手术前都进行了超声心动图检查：主要表现为云雾状光团回声波，随心动周期的变化而发生一定的变化，并且经过了超声心电图确诊，其患有有心脏黏液瘤疾病。

1.2 治疗方法

对于所有的患者在确诊之后进行了手术治疗，并且在浅低温体外循环的状况下进行，采取升主动脉以及上下腔静脉托管的方式，顺行灌注冷晶体或是含血停跳液行心肌的保护措施。左房黏液瘤节除之后，经过右房间隔性入路，对于瘤体较大的患者，则采取了双心房切口，并且在切除之后进行直接缝合。为了能够有效的防止黏液瘤其它病状的多发性，对于患者的心腔进行了一定的探查。之后再用涤纶片对于行房间隔进行一定的修补，切记，在手术后要对于心腔进行反复的冲洗。在对于所切除的肿瘤要进行常规则性组织病理学的检查。

2.结果

此次所研究的32例患者均无手术死亡现象发生。二二尖瓣、三尖瓣以及心脏传导束等损伤现象，无体肺循环栓塞等现象。在术后对于其病理进行检查时，确定其为黏液瘤。并且所有患者在进行手术治疗后，其平均住院的时间为8天，症状也基本上消失，32例患者全部痊愈出院。

3.讨论

心脏黏液瘤是非常常见的一种心脏肿瘤，占原发性心脏肿瘤的一半以上。其发病率大约为0.5/百万，患病的年龄一般在30～50岁之间，其中女性的发病率较高，并且大多发生于心脏各房以及室腔内，以左心房患者最多。心脏黏液的表现是具有多样性原则，并且还会伴随着心悸、气短、咯血、咳嗽、周身不适、腹胀、下肢浮肿、贫血、偏瘫、失语以及肢体栓塞等症状[1]。其中心悸气短等现象是最为常见的，这主要决定于瘤体的大小、生长位置、生长速度、瘤蒂长短以及有无出现脱落、出血与坏死等方面。左房黏液瘤的临床则与二类瓣狭窄较为类似，而右房黏液瘤均伴有三类瓣关闭不全等症状，这可能是与瘤体影响了瓣叶的闭合相关。而超声心电图可以为确诊提供有力的支持，这同进也是对于患者病症进行确诊首选的方法之一[2]。心脏黏液瘤一旦被确诊之后，要立即进行手术，以避免瘤体对于心脏的瓣膜造成梗阻或是发生体循环与肺循环栓塞等现象。并且在切除黏液瘤时，可以采取不同的切口方式，以保证其能够完整的进行切除。

而在手术的过程中还要注意：阻断循环之前，先勿放置左心房引流，不对于心脏进行搬动或是挤压，以保证瘤体的完整性。之后将瘤体连同蒂部附着的部分房间隔或是房壁组织一块切除，再用生理盐水反复的进行冲洗，仔细的检查各个心腔，以免产生了遗漏式发性或是残留的黏液瘤，以防止其日后复发。在手术时还要注意常规性的体外循环时，避免挤碎瘤体而使得碎片脱落，以引起栓塞等症状。如果有必要，可以对于患者进行腔静脉插管后采用深代温以停止其循环的方式进行。

参考文献

[1]李小军,刘学刚,唐震,等. 心脏黏液瘤65例诊断和外科治疗[J]. 蚌埠医学院学报,2013，(02):139-141.

[2]杨欲晓,王义霞,杨宏亮,等. 心脏黏液瘤18例超声心动图诊断价值[J]. 实用医技杂志,2012，19(12):1274-1275.