混合性脑卒中的临床与CT分析

混合性脑卒中的临床与CT分析

亓蓉1郭云涛2

(1莱芜钢铁集团公司医院 影像科山东莱芜271126；

2莱芜钢铁集团公司医院骨科山东莱芜271126)

摘要目的：对混合性脑卒中的临床和CT之间的关系进行论述研究。方法：利用回顾性分析的方法在2012年1月-2015年1月年混合性脑卒中患者就诊记录中随机选取50例作为本次的研究对象，对患者的临床特点和CT进行实质性的分析。结果：在50例混合性脑卒中患者中，有近92%的患者有过高血压动脉硬化的病史，活动时发病的概率为73.4%，在接受治疗的过程中出现血压升高的患者占到总人数的68.3%，神经功能缺损双侧占到62.7%。通过对患者进行CT分析可知，50例混合性脑卒中患者出现脑出血和脑梗死的比例达到75.1%，出现的部位多集中在两侧基底节区。结论：高血压动脉硬化的患者在出现神经功能受损等症状时要及时接受治疗，并且要有混合性脑卒中的心理准备，相关医护人员要及时为患者做脑CT进行相关检查，对患者的脑细胞进行保护，以防止并发症现象的发生。

关键词混合性脑卒中；临床分析；脑CT

【中图分类号】R445.6

CT又称电子计算机断层扫描，它的原理是利用精确准直的X射线、Y射线和超声波等方式，与另外具有高灵敏度的探测器共同围绕患者的某一特定部位进行扫描，其特点是时间短、图像清晰，可应用于多种临床疾病的检查治疗[1]。除了具有一系列优势之外，CT同样存在短板和缺陷，即其辐射对人体造成的伤害程度较大，尤其是孕妇[2]。本文对混合性脑卒中患者的临床和CT进行观察对比和研究，详细情况如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

在2012年1月-2015年1月年混合性脑卒中患者就诊记录中随机选取50例作为本次的研究对象，其中男性患者35例，女性患者15例，年龄在50-75岁之间，平均年龄为(65.4±2.7)岁。

1.2 方法

在混合性脑卒中发生之后的数小时之内，立即将患者送往医院接受治疗。并使用CT机设备对混合性脑卒中患者进行扫描检查，根据其出现的临床特点，具体分析患者脑CT的相关状况和特点。

2. 结果

2.1 混合性脑卒中的CT分型

脑出血并发脑梗死型27例，其中主要表现为以脑出血现象为主，具体症状为出血量在20ml以上，占位效应明显，脑梗死的现象虽然出现，但临床上仍然表现出脑出血的基本症状；脑梗死并发脑出血型16例，其中主要表现为以脑梗死现象为主，具体症状为脑梗死面积较大，占位效应不明显，出血量较小，临床上仍然表现出脑梗死的基本症状；不典型现象7例，主要表现为皆不具备脑出血和脑梗死的基本特征，临床观察上区分是脑出血还是脑梗死的难度较大。

2.2 临床特点

在对混合性脑卒中患者进行治疗的过程中，需要格外注意以下几个方面的临床特点：

①混合性脑卒中发生时，患者的行为状态：在50例混合性脑卒中患者患病时处于活动状态的有37例(73.4%)，处于安静状态的有10例(20%)，处于睡眠状态的有3例(6%)。

②在接受治疗的过程中，患者的血压情况：血压升高的有34例(68.3%)，血压降低的有5例(10%)，血压不变的有11例(22%)。

③患者的神经功能受损情况：在50例患者中单侧神经受损的有14例(28%)，双侧神经受损的有32例(62.7)，其中不相关的两处神经功能受损的有4例(8%)。

2.3 脑CT特点

所有50例患者平均至少进行了1次以上的脑CT扫描检查，其中有17例患者进行了至少2次的脑CT扫描检查，有4例进行了至少3次的脑CT扫描检查。梗死灶以两侧基底节区最常见38处(75.1%)，颞顶叶6处(12%)，丘脑16处(32%)，小脑1处(2%)。在进行第一次CT检查时，50例患者中共有38例(75.1%)出现了脑出血和脑梗死共存的现象，接受检查之后的一周到三周内，对CT原血肿的吸收能力进行复查时，其余部位出现了脑梗死症状。

3. 讨论

混合性脑卒中是指患者在发病时脑部的不同部位同时出现出血和缺血两种不同性质的病灶，高血压、高血脂和动脉硬化等都有可能造成患者的脑部出现出血和缺血的症状[3]。患者患上此病之后，初期会出现小动脉内的纤维素性坏死和脂肪透明变性中膜变薄等现象，后期随着病情的不断发展，中膜胶原成分逐渐增加，患者出现血栓等并发症的几率较高[4]。

脑出血与脑梗死共同组成了混合性脑卒中，而混合性脑卒中又是脑卒中的一个重要而特殊的组成部分，对于一些老年患者来说，其治疗的关键仍然在于预防，在日常的生活中要保持适当的运动，注意饮食方式和作息方式，逐渐养成一种健康、积极的生活方式，只有如此，才能尽量避免混合性脑卒中的发生[5]。

本次研究结果表明，混合性脑卒中的产生与患者之前的身体状况有着密切关系，即不同的行为状态、血压状态和神经受损状态等都会导致混合性脑卒中现象的发生。由此可见，高血压动脉硬化的患者在出现神经功能受损等症状时要及时接受治疗，并要有患混合性脑卒中的心理准备，相关医护人员要及时为患者做脑CT进行相关检查，对患者的脑细胞进行保护，以防止并发症现象的发生。

参考文献

[1]郭珍立,周瑞,夏文广.混合性脑卒中的临床与CT分析[J].中国康复,2010,04(07):213-214.

[2]段宏伟,刘名顺,谷兰杰，等.17例混合性脑卒中的临床与CT分析[J].中国神经精神疾病杂志,2011,11(04):23-24.

[3]魏向东,魏耀忠.30例混合性脑卒中临床与CT分析[J].临床脑电学杂志,2014,04(09):225-226.

[4]杨丽,杭维亮.混合性脑卒中37例临床与CT分析[J].临床实用神经疾病杂志,2010,01(10):33-34.

[5]朱晓波.混合性脑卒中的临床与CT研究[J].中原医刊,2012,06(13):28-29.