腰椎间盘突出症防治的健康教育

刘桂兰 陈利 冯素娟

(宁夏自治区第五人民医院 宁夏 石嘴山 753000)

据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%，腰椎间盘突出症发病率仅次于感冒，多年来一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展[1]。"电脑""私家车"的普及，给大家带来方便的同时，也成为人们健康的杀手。如何预防及防止椎间盘突出的复发，成为提升国民素质的重要举措。

"健康教育"是通过信息传播和行动干预帮助个体和群体掌握卫生保健知识，从而树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。尤其是指导人群消除疾病的危险因素，建立健康行为的教育问题受到足够重视，把"普及腰椎间盘突出症的卫生知识"，延伸到"消除不良行为，形成健康行为"上来，达到预防腰椎间盘突出症的目的。具体教育内容如下[2]：

一、讲解什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于外伤或椎间盘病变引起纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫脊神经或脊髓引起的一系列症状和体征。主要表现为腰痛并向坐骨神经方向放射。告知人群当出现腰痛，且疼痛向臀部，大腿后方，小腿外侧放射时，应及时来院就诊，切忌盲目按摩。[1]

二、避免引起腰间盘突出的因素

1.反复弯腰、扭转等积累伤力是椎间盘突出的重要因素。指导当进行重体力劳动或剧烈活动时，应佩戴"腰围子"保护腰椎。

2.长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大，长期反复的较大应力也可诱发椎间盘突出。持续坐位或开车时间不能超过4小时，要定时进行腰背肌的伸展运动。

3.妊娠期间体重突然增长，腹压增高，肌肉、韧带相对松弛，易于使椎间盘膨出。妊娠后期使用"护腰枕"保护腰椎。

4.便秘时腹压增大，可引起腰椎间盘突出症复发。多食含粗纤维丰富的食物科预防便秘。

5.打喷嚏时腹压猛然增大，可引起腰椎间盘突出症的复发。注意打喷嚏时一手支撑腰部，保护腰椎间盘。

三、休息与活动

1.急性期卧床休息绝对卧硬板床休息：卧位时椎间盘承受的压力比站立时下降50%，故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，减轻疼痛。注意要卧硬板床，方法：平卧于床上，腰下垫小枕使腰椎保持生理弯曲状态，膝下垫大枕使膝关节屈曲，腰背肌放松。

2.指导病人采用正确的方法起床站立，方法：病人先移向床的一侧，将腿放于床的一侧，胳膊将身体支撑起;将脚放在地上，利用腿部肌肉收缩使身体站立位。躺下时按相反的顺序依次进行。

3.正确搬运重物，方法：采用屈膝取髋蹲下来将重物缓缓抱起，避免双腿直立，下腰直接爆发用力抱重物。

四、功能锻炼

功能锻炼的原则：从轻到重，从局部到全身，从少量到多量，循序渐进，以机体能耐受为原则。方法：

1.最简单实用的锻炼方法就是每天倒走半个到一个小时。倒走时身体重心后移，腰椎间盘的压力减轻。

2.坐高腿凳会有助于调整正确的坐姿，当坐在凳子上，双脚离开地面，周围没有支撑，完全靠调整腰部和胸部位置，保持正确的坐姿。

3.腰背肌锻炼增加脊柱的稳定性。方法："五点式"：仰卧位下，以双肘、双足、头部为支撑点，将腰背部抬起放下;"三点式"仰卧位下，以双足、头部为支撑点，将腰背部抬起放下;起;"四点式"仰卧位下，以双足、双手为支撑点，将身体抬起放下："飞燕式"：腹卧位下，以腹部为支撑点，将上身抬起放下，再将双下肢抬起放下，最后同时抬起上身和双下肢再放下。[2]

4.游泳也是缓解腰间盘突出的好的锻炼方法，尤其是蛙泳，对于腰间盘突出和一些腰椎手术之后康复都有比较好的效果。

总之，国内外大量的研究表明，目前腰椎间盘突出症除了保守和手术治疗外，通过健康教育提高自我保健意识，远离危险因素，加强功能锻炼，对降低疾病复发，提高生活质量，减轻社会负担起着重大的作用。

[1] 徐竞斌，沈晓秋，方振东.腰椎间盘突出症的诊断与治疗[J].中华骨科杂志，2009，4(1)：57.

[2] 陆静波.骨伤科护理学[M].北京：中国中医药出版社，2011：143.