抗菌药物合理应用分析

杜海军

(吉林省榆树市大安乡卫生院药房 吉林 榆树 130413)

抗菌药物是杀菌或抑制细菌活性的药物，是将真菌、细菌或放线菌等微生物经培养、或经化学半合成、或完全合成的一种产物，如抗生素、磺胺类或硝基咪唑类等［1］。目前临床对抗菌药物的使用比较广泛，但由于对抗菌药物的不合理使用，造成患者出现住院时间长、医疗费用增高、引发药源性疾病及细菌耐药性增强等各种不良反应。因而加强临床对抗菌药物合理使用的管理是控制其不良结果的良好方法。

1.抗菌药物不合理应用现状

1.1 抗菌药物不合理应用的表现

①不对症用药。医务人员在给患者用药时，为了减少麻烦而减少药敏试验的操作，仅凭经验给药，或采取用贵药忽略有效用药，价格合理的原则。②用药方法不当。医务人员在用药时，不根据国家规定的用药须知进行规范用药，常常会出现药量过大、频繁更换药物、疗程过长等情况，或者是采取药量大、疗程短的方法，违背了用药须知的原则。③用药途径不当。医务人员在抗菌药物的选取时，总以广谱类或联合用药为主，并以价格昂贵为主，失去治疗本来的意义。并以静脉注射为主，不根据患者的吸收情况及体质耐受情况进行合理用药，忽略了口服用药的好处。

1.2 不合理应用抗菌药物导致的结果

抗菌药物的不合理使用会导致患者出现肝肾功能及肠胃功能的剧烈反应及损伤;并因广谱及合成抗菌药物的滥用而导致患者微生物平衡失调，出现菌群紊乱及制约的情况，从而导致新感染的发生，称为二重感染;并因抗菌药物的滥用而导致耐药性的产生，而严重危害患者的健康;同时还会导致患者住院时间的增长，药用费用的增加，及国家药物应用的浪费及社会医疗保险费用的增加等。

1.3 耐药性产生的原因

有关学者试验发现，耐药性的增强与细菌对抗菌药物的作用有关，属于一种自发病变。这种突变是细菌引起的，并导致抗菌药物活性逐渐降低，直至失去活性。而耐药菌逐渐增强并增加，并借助细菌进行传播，从而导致抗菌药物出现的多种耐药性的产生。同时由于人们抗菌药物的不合理使用，也是导致耐药性产生的原因。

2.合理应用抗菌药物的分析及对策

2.1 抗菌药物之间的相互作用

抗菌药物分为很多种，如抗生素、磺胺类、硝基咪唑类和喹诺酮类等［2］，每种药物的制作机制都不相同，对疾病活性的抑制作用、不良反应等也均不一样，所以在两种或两种以上的抗菌药物同时使用时应注意，其配伍间出现的拮抗作用、相加作用或增加作用等，避免患者在用药时出现严重的不良反应。

2.2 抗菌药物的应用原则

抗菌药物的使用主要是为了有效的控制患者感染情况，避免其出现不良反应和减少细菌耐药性的出现等，因此在用药时一定要根据患者的病情情况进行合理的药品品种、剂量、质量、药效时间、用药途径、疗程及患者感染重症程度等进行选择，以治疗和预防为使用原则。同时医务人员必须对每种抗菌药物的药效、用药时机、药效长短、剂量多少及疗程时间等熟悉掌握并应用，以此来减少药物间出现菌群失调或药物反应的几率。

2.3 有针对性的选择抗菌药物

虽抗菌药物在临床的使用中比较广泛，但在使用时应及时的做好致病原因的检查后才可选择用药。在未确诊是细菌感染还是病毒感染的情况下不可使用抗菌药物，由于抗菌药物对病毒性感染不起作用［3］，在用药后不仅不会使病情好转，而且会导致患者实际的病因难以被查出，从而导致实际病情的误诊，所以说在使用抗菌药物时要有针对性的选择、使用。

2.4 制定合理的给药方案

抗菌药物在浓度适宜的情况下会产生杀菌或抑制细菌的作用，因而在医务人员给患者用药时，应根据患者的病情情况选取适宜的剂量，并充分了解各类抗菌药物的药效作用、时间等，以此来制定合理的抗菌用药方案。促使抗菌药物在一定的间隔时间内，及疗程内起到最佳的治疗效果。

2.5 根据不同患者的体质差别合理用药

入院就医的人群比较复杂，有老人、小孩和年轻人等，而每个人的体质、年龄、生理及疾病重症情况均不相同，所以在采取抗菌药物应用时，应根据每个人的差别适量给药治疗。例如老年人，由于其年龄的不断增长，免疫能力低下，肝肾等脏器功能不断减弱，在采用抗菌药物时应以少剂量、多次给药的方法为宜［4］，避免其出现药物沉积而引起的不良反应。

2.6 加强医师合理用药的操作

为了确保患者抗菌药物种类、用量、途径、疗程及对症治疗的准却性，医护人员需加强对国家制定的用药须知及抗菌药物使用规范的学习，以规范操作为前提，加强自身道德、责任素质的提高，以人们用药安全、有效、经济及无不良反应为目的，规范的进行抗菌药物的给药治疗，并时刻将人们生命健康及安全放在第一位。

3.结论

为了提高人们使用抗菌药物的安全性、有效性、经济性及合理性，临床应加强医师对抗菌药物使用规范的监督与管理，并监督患者自身使用抗菌药物的规范性，同时要求医务人员必须按照《抗菌药物临床应用指导原则》及《中华人民共和国药典临床用药须知》的规定进行规范操作，以此来减少人们使用抗菌药物出现不良反应的概率，确保其使用的安全性，并达到实现正确、合理使用抗菌药物的目的。

［1］ 林桂荣.医院抗菌药物应用中存在的问题及处理对策［J］.中华医院感染学杂志.2011，21(08):1647 -1648.

［2］ 崔兰贵;张磊;朱铁梁;吴志恒;赵榕慧;朱洁.抗菌药物滥用与医院感染管理［J］.中华医院感染学杂志.2009，19(15):2010 -2011.

［3］ 刘鹰;朱蓓蓓;吴芳;刘振华.加强抗菌药物临床应用与管理［J］.中华医院感染学杂志.2008，18(08):1145 -1146.

［4］ 刘晓明.抗菌药物的合理应用及管理措施探讨［J］.基层医学论坛.2014，18(35):4873 -4874.