新生儿病房肺炎克雷伯菌感染调查及耐药性探析

赵占坤

(哈尔滨市阿城区儿童医院 黑龙江 哈尔滨 150300)

为了探讨新生儿病房肺炎克雷伯菌感染具体情况及耐药性［1］，为临床合理用药提供重要的依据，选取2010 年6 月至2012 年6 月在我院分离出的肺炎克雷伯菌进行耐药性回顾分析和调查研究，结果报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年6 月至2012 年6 月在我院分离出的肺炎克雷伯菌进行耐药性回顾分析和调查研究，共检出肺炎克雷伯菌95 株，从相同新生儿患者当中分离到的相同菌株是不可以二次计入的，不同部位分离出来的相同菌株可以二次计入。菌株分离检测主要是依照全国临床检验规定进行，并经过美国生物制造公司的专门鉴定系统进行菌株鉴定。95 株克雷伯菌主要就是从78 例新生儿住院新生儿患者当中分离出来的，男新生儿有50 例，女新生儿有38 例，新生儿的年龄在出生后2 小时-55 天之间，主要包括肺炎新生儿患者35 例，败血症新生儿患者15例，早产新生儿20 例，患者有溶血症的新生儿患者8 例［2］。

1.2 临床诊断标准(1)新生儿的临床表现是体温普遍升高;(2)均出现循环障碍;(3)有腹泻等临床症状;(4)排除药物过敏患者。

1.3 试验方法 在进行药物试验之前，要准备好各种药物试验纸片，还要准备还试验用到的专业培养基。利用试验纸片，采取琼脂扩散的方法对95 株菌株进行测定和试验，检测抗生素的具体直径，这个直径主要是抑菌环的具体直径，按照美国的专门临床检验标准进行结果正确性评判。纸片筛选法和试验确证法主要按照美国相关操作标准进行试验操作的。最后要进行菌株的质量控制，把大肠埃希菌当作试验的质量控制菌株，大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的筛选方法主要是纸片法，还要采用纸片法检测质控菌的阴性或者阳性［3］。

2.结果

经过试验，经过调查研究共检出肺炎克雷伯菌95 株，其中痰和咽拭子标本的检出率为62 株，所占的比例为65.26%，肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性是比较大的，而且还呈现出多药耐药的性质，其中耐药性最大的是头孢菌类，对亚胺培南和含酶抑制剂等是没有耐药性的。肺炎克雷伯菌产超光谱内酰胺酶的最终检出率达到了85%。95 株肺炎克雷的标本来源主要是血培养标本和痰和咽拭子，所占的比例分别是67%和15%。

3.讨论

随着人们生活水平的不断提高，医院护理工作变得越来越重要，人群当中的细菌感染问题越来越多，在细菌感染当中，肺炎克雷伯菌是比较常见的，它属于一种阴性菌，目前已经受到了医学研究者的关注。在大量临床实践当中都应用到了广谱抗生素，要想了解该抗生素的抗菌效果，必须首先了解肺炎克雷伯菌对抗生素的具体耐药性。特别是超广谱内酰胺酶出现以后，肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究更加重要。在肺炎克雷伯菌传播当中，质粒基因是广泛存在的，因此就增加了病毒感染率。特别是在新生儿病房当中，病菌传播速度是更快的，新生儿的免疫能力是比较弱的，是很容易受到病毒感染的。要想有效降低新生儿病房肺炎克雷伯菌感染率，必须提高抗生素等药物使用的科学合理性，在新生儿病房当中，肺炎克雷伯菌的敏感药剂是比较多的，不仅包括亚胺培南，还包括酶抑制剂，其中亚胺培南的敏感性是最高的，经过试验测定，肺炎克雷伯菌对抗生素的影响效果是比较大的，特别是头孢类的菌类，对抗生素的影响效果最大，而且随着地区的变化，其耐药性也是不同的。在新生儿病房当中，医师必须有效掌握新生儿的各种适应症状和不适应的症状，要了解各个地区的耐药性高低和耐药特点，要提高各类抗生素等药物使用的科学合理性，降低菌株的抗生素耐药性。

本研究为了探讨新生儿病房肺炎克雷伯菌感染具体情况及耐药性，为临床合理提供提高重要参照依据，选取2010 年6 月至2012 年6 月在我院分离出的肺炎克雷伯菌进行耐药性回顾分析和调查研究。经过调查研究共检出肺炎克雷伯菌95 株，其中痰和咽拭子标本的检出率为62 株，肺炎克雷伯菌产超光谱内酰胺酶的最终检出率达到了85%，通过本研究发现，经过专业检测，可以了解肺炎克雷伯菌的耐药性发展特征，可以对抗菌药物的正确选择和感染率的降低起到良好的引导作用，价值比较大。

［1］ 陈玲，张涛，顾金花等.新生儿病房肺炎克雷伯菌感染调查及耐药性分析［J］.蚌埠医学院学报，2011，36(2):176 -178.

［2］ 吴秀芳，王金娥，吴金刚等.新生儿感染肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌的调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(3):348-348.

［3］ 赵振元，齐永福.基层医院新生儿病房肺炎克雷伯菌感染118 例临床分析［J］.中国临床研究，2011，24(6):508 -509.