胎膜早破的护理体会

2015-03-27赵丽

大家健康(学术版) 2015年9期

关键词：胎心胎膜孕妇

赵丽

(贵州省威宁县人民医院贵州威宁 553100)

引言

胎膜早破是指胎膜的临产前自然破裂。胎膜早破会对孕妇和胎儿造成非常严重的后果。2013 年1 月- -2013 年12 月，对我院收治的218 例胎膜早破病人进行住院观察，以下是护理体会。

1.临床资料

2013 年1 月- -2013 年12 月，我院住院孕妇有1847 例，其中发生胎膜早破218 例，占总住院孕妇的11.8%。其中有2 例因脐带脱垂致胚胎死亡，3 例宫缩抑制无效自然分娩。其他均得到有效护理。

2.护理

2.1 心理护理

很多初产孕妇对分娩产生恐惧心理，而胎膜早破的患者更是容易害怕。这就不利于孕妇的生产。长期住院，会造成感染的几率增加。医院中新生儿的诞生患病和死亡，都会对产妇的心理造成影响。为了解决这个难题，我们应该保持热情的态度，积极主动的走近产妇，给她们以安慰。并且详细了解她们的心理情况，对她们提出的疑问和困惑，也要给予耐心的解答。在日常的生活中，也多关心她们的日常起居，临产前也消除她们的恐惧心理，给她们以信心和勇气。也要告知家属一些日常的护理知识，告诉他们家属的情绪也会影响到产妇，因此家属应该保持乐观的心态，帮助产妇克服负面的心理情绪，保持积极乐观的心态配合治疗和护理2］。

2.2 饮食护理

对于入院的产妇，我们要对其进行全面的检查，了解产妇身体的详细情况。每天24 小时对产妇的子宫进行观察，了解其收缩情况。胎膜早破的产妇要长期卧床，胃肠蠕动缓慢［3］，比较容易造成便秘。所以应该为产妇提供高纤维高蛋白易消化的食物，多吃水果蔬菜，多喝水，合理膳食，形成良好的饮食习惯。

2.3 病情观察

胎膜早破后，要对胎心进行密切的观察，注意胎心率基线的改变。对于听取胎心的次数，我建议每一小时听取一次，在听取过程中，动作要温柔轻盈，以此防止子宫收缩的发生。还要嘱咐孕妇进行自我检测胎动，正常的胎动次数是每小时3 -5 次;要对孕妇定时测量体温和脉搏，观测血常规变化，对孕妇的身体情况随时询问，询问其有无腹痛感、下坠感等，要对孕妇的阴道排出物进行记录检测，其气味、颜色、量的变化都要进行记录。如果孕妇发现胎动频繁和胎心过快，有可能发生胎儿宫内缺氧的情况，要即刻报告给医生。

2.4 用药护理

胎膜早破很容易引起宫内感染情况的发生，因此一定要做好预防控制感染。在破膜的12 小时以内，要使用抗生素等药物来控制感染，这样可以减少并发症。对胎膜早破但无明显感染者，预防性应用抗生素，不仅能延长孕周，还有利于减少羊膜腔内感染的发生，从而改善母儿预后。因此，胎膜早破的患者应及时发现及早处理，合理用药，尽快分娩，以减少感染机会，减少新生儿窒息，降低围产儿死亡率。在胎儿出生前几天，要对孕妇每天使用葡萄糖加地塞米松进行静脉输液，这样可以保证胎儿在出生后的成活率。如果产妇发生妊娠终止这种情况，就要使用催产素来进行催产。在催产的过程中，要密切观察其输液滴速、宫缩的频率、胎心的强度等情况。如果发现异常情况，要停止使用催产素，并且及时进行处理［4］。

2.5 积极预防感染

胎膜发生早破以后，子宫就会与外界环境产生了联系，羊水有时也会从阴道流出。阴道就会时常处于潮湿的状态，这样就会使细菌逆行进入宫腔造成感染。进而，羊水、胎膜、胎盘也会受到细菌的感染。感染会造成宫缩乏力，进而使生产的时间延长，就会造成难产的发生。如果羊水减少，就会导致新生儿窒息。因此，预防感染对于顺利生产十分重要。在照顾产妇的日常生活中，要按照护理操作规则，进行严格的操作。要保持孕妇外阴的清洁度，正确使用消毒的会阴垫，及时更换孕妇的床单，每天对孕妇的会阴部进行两次的消毒液擦洗，防止感染的发生。如果孕妇的体温高于正常体温，要及时告诉医生，进行检查治疗。在使用预防性抗生素时，要对孕妇的体温、心率等指标进行密切的观察，如果发现异常，要及时进行治疗，防止不良情况的发生;如果孕妇发生了感染，要终止妊娠，分娩结束后用抗生素治疗。