X 射线危害对介入护士岗位不稳定原因探讨与对策

邵辉 王彩虹

(新疆库尔勒巴州人民医院 新疆 库尔勒 841000)

由于介入导管室护理工作的特殊性，给护士增加了职业风险和精神压力，造成介入导管室护士队伍不稳定而影响护理质量。针对我院2012-2013 年同一时期调查问卷及访谈针对介入导管室护理岗位不稳定因素进行分析，从而采取有效干预措施达到基本稳定的效果，现报告如下。

1.介入护士不稳定的原因 职业安全是近几年来医护人员特别是介入导管室护理人员越来越关注的重要话题［1］。30 -40 岁护士会因为以下危害因素而不愿意从事介入护士工作:

1.1 X 线的危害X 线是看不见、摸不着而对人体组织，器官，腺体及血细胞损伤较大的放射物质，具有蓄积性，长期过量的X 线使人产生乏力、头晕、失眠、食欲减退等症状，使机体免疫力下降，严重可引起内分泌紊乱和造血系统损害。据统计，从事介入的工作人员均有白细胞及视力不同程度的下降，有些甚至出现无泪症［2］。

1.2 化学物质的危害 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，随着外周介入技术的不断发展，介入治疗成了癌症治疗的方法之一。介入护士在工作过程中经常接触到化疗药物，长期少量接触化疗药物对人体组织、细胞也会产生各种不良影响［3］。比如

1.2.1 白细胞下降 抗肿瘤药物对机体最严重的毒性作用是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响［4］。

1.2.2 脱发抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱发［5］。

1.2.3 月经异常 环磷酰胺、长春新碱等都可引起原生卵巢功能衰竭和闭经［6］。

1.3 19 -25 岁护士:除以上原因外更担心生育问题、目前对从事介入工作人员怀孕前避X 射线时间到底有多长没有明确的资料查阅、X 射线对胎儿的影响很大。

1.4 通过两年的比对不愿意从事介入护士的呈上升趋势，年轻护士高于年长护士。

2.为稳定介入护士队伍我们采取了以下措施

1)优先使用男护士，但是介入护理工作目前仍有很多人不了解，认为这个工作轻松，所以还没有备受关注，在介入导管室护理工作不被重视的情况下男护士常常被手术室、急诊科、重症监护室等优先录用，我们只能作为一条选择用人的途径。

2)录用年龄偏大的护士，在临床上40 岁以上的护士对自己今后的职业规划、劳动强度、怎样才能发挥高年资护士的优势等都受到制约、往往会干一些照顾性工作去二线、三线科室跑跑腿、叫个号、做登记等。这个年龄段的护士孩子也大了，她们会有更多的精力能够全身心投入到工作中，而且都是从事临床护理工作多年具有丰富临床经验的护理专家、有责任心、做事认真，应该发挥她们的长处，制定切实可行的工作制度。

3)加强自身素质的培养 介入手术室护理工作比较特殊，需要掌握的知识面广泛，既要懂心电图知识又要懂简单的影像知识，熟练掌握各种抢救技术，熟知各种仪器的使用方法，并能迅速查出仪器的一般故障，及时排除。所以介入护理是一个技术性强、工作节奏快、术中病人病情变化时护士反应要灵敏，是一个风险比较高的专业。为满足职业需求，必须具备强烈的责任心和慎独修养，熟练掌握各种无菌技术操作及放射防护，要有强烈的急诊观念及良好的应急能力，必须掌握一套应急抢救措施及各种手术的护理配合技巧，才能使手术顺利的进行，工作起来才能找到成就感继而热爱这个专业。

4)医院把介入导管室纳入重点科室，做好宣传在重视介入护理工作的同时，要有专科培训基地并取得专科护士资格证书让护士自己感觉到所在岗位的重要性。

5)争取提高介入护士待遇，由于介入护士工作中接触到射线应给与放射费补助及放射休假等。

6)加强职业培训做好防护提高有关人员的辐射防护知识水平。

3.结论

介入放射学是近年迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗学于一体的边缘学科。涉及人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等几乎所有学科［7］，所以介入导管室护士担负着非常重要的角色，介入护士队伍的稳定问题需要医院的重视，护理人员要有正确的认识，培养出稳定的专科护士适应了自己的角色定位，与手术医生的长期合作会培养默契，一支与医生能够默契配合的护士队伍为介入手术的成功奠定了基础，排除不稳定因素，想出应对方法稳定介入导管室护士这支队伍有利于介入手术的发展和安全护理，一个新学科的发展必须得到院领导的重视，护士队伍的稳定问题是医院政治思想教育工作值得重视的课题、医院管理层和全社会的支持，以解决护理队伍"瞻前顾后" 问题为切入点，护理人员应从解决自身"心理健康"问题为突破点，只有心理健康的护士才有足够充沛的精力，全心全意地为病人提供优质的护理服务，才能确保医疗质量的提高，使护理队伍保持稳定。

［1］ 仵淑娟.介入导管室护士的职业防护［J］.《中国健康月刊》2011，6.

［2］ 赵素藏.浅谈介入科护士职业危害及防护［J］.《医药前沿》2012，1.

［3］ 戴泓，徐健，朱七妹.化疗药物对护士的危害及防范策略［J］.《现代医药卫生》2007，23.

［4］ 贾晓燕，李荣香，许蕴林等.化疗药物对护理人员职业性危害因数调查［J］.《护理研究》2001，15(2):74.

［5］ 贾晓燕，于秀芳，李荣香.对护士职业接触化疗药物防护干预的效果评价［J］.《现代护理》2004，4.

［6］ 林菊英，金乔.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社，1994，1100.

［7］ 纪邦启，胡睿婷.《医用放射技术杂志》，2005 维普.