脑出血昏迷患者进行急诊护理临床体会

许彩云

(安徽省当涂县解放军八六医院急诊科 安徽 当涂 243100)

在非外伤的情况下，脑实质内血管出现破裂进而引发的出血现象为脑出血，属于神经系统疾病，在临床比较常见，脑出血的临床特点表现为病情发展速度较快、情况严重、损伤神经系统、患者伴有昏迷状态，且具有较高的致死率和致残率，严重威胁患者的生存质量。根据调查报告显示，临床上抢救脑出血昏迷患者的成功率普遍不高，不足30%%。有研究者发现，在实施抢救期间，对患者进行急诊护理，有利于抢救成功率的提升。在本次研究中，随机选取我院2013 年9 月至2014 年10 月收治的脑出血昏迷患者70 例，回顾性分析和研究患者的临床资料，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，随机选取我院2013 年9 月至2014 年10 月收治的脑出血昏迷患者70 例，回顾性分析和研究患者的临床资料，其中有女性患者38 例，有男性患者32 例，患者的年龄范围为57 -76 岁;临床症状:表现为脑实质出血的患者有32 例，表现为蛛网膜下腔出血的患者有38 例;所有患者都经过实验室检查和脑CT 检查得到确诊。

1.2 方法

在本次研究中随机选取我院2013 年9 月至2014 年10 月收治的脑出血昏迷患者70 例，回顾性分析和研究患者的临床资料，对患者实施抢救的基础上，进行急诊护理，对急诊护理的临床效果给予观察。具体急诊护理方法如下:(1)观察患者病情:在并发初期，对患者的各项生命体征，比如瞳孔、脉搏、心跳及呼吸情况，护理人员应该给予密切观察，出现任何异常反应，都必须向主治医生如实反应。在抢救期间，护理人员如果发现患者表现为血压急速上升、呼吸没有规律、昏迷加重、脉搏增加及瞳孔没有光反射等现象，可能出现了脑疝症状，要立即采取有效救治。若患者双侧瞳孔表现为散大现象，说明病情急剧恶化，抢救必须立即进行;(2)降低颅内压护理:临床资料显示，脑出血昏迷患者，颅内压都有明显升高现象。如果不能有效控制颅内压的持续升高现象，就会引起不良后果，比如神经压迫性损伤、脑组织移位等，使脑疝出现的几率不断增加，对患者抢救的成功率和预后效果具有严重的影响作用。在急诊护理期间，为了有效控制颅内压，常用的药物为利尿剂和甘露醇，在使用这些药物的过程中，对于药物的用量和滴注速度，护理人员应该严格控制，有效避免不良反应的发生［1］;(3)并发症护理:常见的并发症有消化道出血、尿道感染及褥疮等，并发症的有效护理，能够大大降低患者的痛苦。因此，护理人员应该做到:一是控制好患者的个人卫生，帮助患者进行定期翻身、背部按摩、更换衣物、洗澡、更换床单等;二是需要导尿的患者，对患者的尿量、尿液颜色及性状，护理人员都要给予密切观察，及时将异常情况反应给医生;三是对患者呕吐物和排泄物的颜色也要给予密切观察，如果呕吐物表现为咖啡色，大便表现为黑色，患者可能存在消化道出血现象，应该及时进行止血治疗［2］;(4)呼吸道护理:对于脑出血昏迷患者经常会伴有病态的呼吸症状，比如点头式呼吸、潮式呼吸及叹息式呼吸等，病情严重的患者还存在呼吸暂停的现象。在护理期间，对患者的呼吸节律和呼吸深浅等情况，护理人员都要给予密切观察。如果发现患者表现为不规则呼吸，即每分钟患者的呼吸次数低于8 次，此时应该采取的治疗方式为机械通气、气管插管及行气管切开术等［3］;(5)合理饮食护理:在护理期间，护理人员可以在鼻饲的基础上，为了保证给患者供给营养，可以帮助患者进食一些热量高、富含维生素和蛋白质、比较清淡的食物［4］。

2.结果

对70 例患者给予抢救和急诊护理后，病情得到明显改善的有12 例患者，病情处于稳定状态的患者有16 例，抢救无效死亡的患者有42 例，抢救和急诊护理的有效率为40%。

3.讨论

在中老年人群中脑出血疾病是比较常见的。发病比较突然，且病情进展比较快，患者主要表现为头痛、失语、恶心、意识障碍、肢体乏力、呕吐等。有关研究资料显示，对脑出血昏迷患者实施抢救的过程中，进行适当的急诊护理措施，可以使抢救的成功率得到有效的提升，在本次研究中，对70 例患者给予抢救和急诊护理后，病情得到明显改善的有12 例患者，病情处于稳定状态的患者有16 例，抢救无效死亡的患者有42 例，抢救和急诊护理的有效率为40%，与上述研究结果基本相同。在临床实践中，对脑出血昏迷患者实施急诊护理，为了得到良好的护理效果，应该注意一下方面:(1)在实施抢救之前，护理人员应该做好相应的准备工作，作为抢救治疗工作有序进行的保障;(2)多多与患者及其家属进行有效的交流与沟通，高度配合抢救工作;(3)抢救后，当患者的各项生命体征慢慢趋于稳定后，护理人员应该嘱咐患者尽早开始功能锻炼，有利于预后效果［5］。

综上所述，对脑出血昏迷患者实施抢救的基础上，进行急诊护理，可以使抢救效率明显提升，提高患者的生存率，在临床上值得推广与应用。

［1］ 曹美健.脑出血昏迷患者急诊护理效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，23(9):111 -112.

［2］ 杨冬梅.脑出血昏迷患者的急诊护理体会［J］.深圳中西医结合杂志，2014，20(8):77 -78.

［3］ 魏丹.脑出血昏迷患者的急诊护理体会［J］.中国实用医药，2013，25(2):226 -227.

［4］ 刘婷.脑出血昏迷患者的急诊护理探讨［J］.中国实用医药，2014，30(7):133 -134.

［5］ 岳冬兰.72 例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会［J］.吉林医学，2012.21(9):748 -749.