浅谈白血病患者预感性悲哀的护理

车舒

(吉林市人民医院 吉林 吉林 130000)

浅谈白血病患者预感性悲哀的护理

车舒

(吉林市人民医院 吉林 吉林 130000)

预感性悲哀是个人对已察觉到的有可能发生的失落的理智和情感的反应和行为，并籍此完成失落引起的自我概念变化的过程。而我们将针对这一特点，对白血病患者进行心理护理，使他们能在顽抗血魔时多一顶保护伞。

白血病;心理因素;护理

一、典型病例：患者，女，50岁，政府机关工作人员，来我院就诊后确诊为髓系白血病。患者得知病情初期，精神状态、饮食情况皆尚可。三日后突然嗜睡，强制唤醒后，目光呆滞，答非所问，拒绝进食及治疗。医护人员根据患者个人特点多维度进行心理护理、消减淡化患者的绝望心理，一周后患者精神及食欲有所改善，未主动却不排斥治疗，八周后患者第一次化疗顺利完成。

二、预感性悲哀将面对以下护理问题

2.1 、拒绝承认：该女患者在得知自己病情初期，选择拒绝承认来应对得知患病所引发的沮丧、痛苦情绪，有些患者为推翻诊断，选择四处就医。

2.2 、有潜在的失去重要人或物的可能性：任何人得知患白血病时，第一项认知便是沉重的经济负担，漫长的化疗过程，以及与亲人分离的痛苦，该患者原本家庭和美，女儿正值妙龄，自己和爱人事业蒸蒸日上，突来噩耗，患者情绪难以控制，情理之中。有的缓解不及时，还会有轻生念头和自杀行为。

2.3 、悲伤、窒息感：心理建设严重不足时，患者可有无奈、恐惧、眩晕、昏厥而该患者甚至木僵，可见其心理反应之强烈。

2.4 、睡眠形态改变：住院期间，各种时间段的化疗药，彻底打乱患者原本的生活步调。

2.5 、活动量和范围改变：病前无论多么高端的社交范围，病后都缩小在几平米的病房内。

三、白血病患者"预感性悲哀"的护理

3.1 、在最初的诊断阶段病人会出现否认、愤怒和恐惧等应激性情感反应。从心底感到不平衡，觉得命运极不公平，此乃人之常情。护士不需急于让患者接受现实，而是应用所学，普及抗癌知识，指导家属掌握科学的护理方法，并因人而异的采取策略使其逐渐了解进而积极面对现状，让患者充分表达自己的想法和感受，最终配合治疗。

3.2 、接受治疗阶段患者都会出现焦虑反应，其主要原因是了解本病的严重性以及治疗前途的渺茫，因而失去了直面血魔的勇气和信心。此时，在说服过程中应让患者始终感到自己是主人，尽量满足其心理和治疗方面的需求，提供支撑患者的精神力量，通过交谈进行相关的知识教育以纠正患者感知错误，根据病情必要时遵医嘱给予合理的治疗措施，以解决本病带来的反应。向患者提供充满希望的精神食粮，与患者共同制定生存计划。

3.3 、由于疾病，患者往往变得被动、情感脆弱，行为上可能产生退化，自己能做的事让家属做，不愿家属离开，而家属则因关心患者便达其所愿，因此更助长其依赖心理，这个过程，我们要理解他们的陷入绝望后期盼关怀的孤独感，让他知道家人永远不会放弃他，会不惜一切救治他，但却不能一直伴其左右，而此时，要尽可能让患者生活在患同病种的人群中，虽然他们有轻重、患病早晚之分，但他们心间都有那么一座随时爆发的活火山，共同的遭遇会有更多相通的心意，所以这种维系既可以得到他人的劝解，又能在比较中得到借鉴和自我安慰。

3.4 、睡眠质量也严重影响患者情绪，不良的睡眠极度挑战者患者脆弱的神经，增加其负面情绪。思考能力会下降、判断力与警觉力会削弱、免疫功能会失调、内分泌失去平衡。因此，护理人员应尽量满足其生理需求，集中进行护理操作。鼓励患者适当锻炼，每天忙起来，睡前散步30分钟，睡前热水烫脚，万事万物全在我，一切都会过去，心理暗示加行动，今天表现很好，明天表现会更好。应用化疗药期间，如果用药严重影响患者睡眠，可加强深静脉PICC置管宣传，减少夜间用药反复穿刺及化疗药物对局部带来的刺激。

3.5 、由于病情限制，很多人必须脱离原来的社交岗位，自此，他不可能再是权贵，她不再只是富甲，他不能继续当家里的顶梁柱，她没精力做贤妻良母，他们会认为只有自己是生病的，因此而感到孤单、无望，整天沉浸在这种情绪中无法自拔。此刻如果科室有条件，可以设立俱乐部或活动室，定期举办活动，不但能够进行专业护理和科学用药的指导，还能让患者暂离生活琐事，帮助他们宣泄以致转移注意力，尽情展现所长，互相切磋学习，修身养性。

四、结束语

每一个白血病患者都是被折掉双翼的天使，他们时刻面临的是死亡的威胁，也因此承受着巨大的心里压力，而目前白血病已经不再那样残酷，通过科研及临床诊治技术的进步，白血病患者的存活率和临床治愈率均显著提高。然而压抑、克制、忧郁、悲观等负面情绪造成中枢神经过度紧张，削弱了人体免疫机能，增强了机体对致病因素的敏感;反之，乐观的情绪、积极的配合治疗、及时的内心表达会增强免疫机能，从而利于疾病控制或继而向好的方向发展。因此，护理人员和患者家属掌握患者的心理变化特点，适当给予相应的指导方案和护理对策，对白血病患者的整体治疗来说，占尤为重要的位置。

作为常伴这些天使左右的我们，以最近的距离看着他们的夹着病痛的笑颜，听着他们带着绝望的软语，抚摸着那脆弱却顽强的血管，被抢救时那渴望生存的眼神，一切的一切都告诉我们，耐心些，为他们多做一些，再多做一些。

讲解病情解答患者提出的问题，语速根据患者性格尽量适中，语调平静，经常给予他们减轻恐惧的言语性和非言语性的安慰，握握他们的手，搂搂她们的肩，她们哭泣时，给她们一个温暖的拥抱和坚实的臂膀。在他们恐惧时，鼓励他们表达自己的感受，从而及时陪伴他们身边来增加安全感。

通过交心的方式，详细了解患者患病的影响因素和根本原因，进一步了解患者的性格特征，文化程度，通畅情志，日常的护理工作中，有意识的向患者说些笑话或愉快的事，或根据其个人特点建议其看喜剧，以抑制其忧伤情志，让患者保持愉快的心情。

天空那么大，总能容下他们的委屈和哀伤，对生命而言，接纳才是最好的温柔，必须接受失望，因为它是有限的，但千万不能失去希望，因为它是无穷的，愿我们能用自己的责任心和爱心，为与白血病抗争的患者们增添一份不可或缺的力量。

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1009-6019(2015)09-0213-01