儿童眼球摘除术后义眼佩戴护理

饶义 杨红云 胡力生 周丽仙

(云南省第二人民医院眼科 云南 昆明 650021)

儿童眼球摘除术后义眼佩戴护理

饶义 杨红云 胡力生 周丽仙

(云南省第二人民医院眼科 云南 昆明 650021)

目的：探讨儿童义眼佩戴的护理，为后期整形打下良好的基础。方法：回顾性总结我院2009年1月至2013年12月期间进行眼球摘除的60例14岁以下儿童的义眼佩戴护理情况。结果：通过与儿童家长的交流与沟通，让患儿家长正确认识眼球摘除术后义眼佩戴对儿童成长的影响及对后期整形手术的意义，从而关心照顾患儿，手术后定期带患儿到医院复诊及按时到院安放义眼。结论：通过义眼佩戴的护理可以提高眼球摘除儿童家长的依从性，为眼球摘除儿童后期整形打下良好的基础。

眼球摘除术;义眼;佩戴;护理

患儿在儿童时期进行了眼球摘除，如果缺乏眼球以及眼眶内容物的刺激，患侧的骨骼及软组织发育就会停滞或延缓，导致面部发育不对称，引起后期难以矫正的面部畸形，手术后义眼的佩戴可以替代眼球对眼部发育的刺激作用，使颜面部发育趋于对称，为后期的手术整形打下良好的基础［1］，现将义眼佩戴及护理总结如下。

临床资料：

男43例，女17例，年龄最大14岁，最小4个月，平均6.8岁，60例患儿均在气管插管全麻下手术，其中行眼内容物剜除+义眼台植入22例，眼球摘除+义眼台植入术15例，眼球摘除术25例。术后伤口恢复良好，并在拆线后佩戴了义眼。

一、初次佩戴时间：

手术后1个月，手术伤口愈合并拆线后安装义眼。

二、义眼选择及更换：

已经行义眼台植入术后的患儿选择薄型义眼，单纯行眼球摘除未行义眼台植入的患者因眼腔较大，要选择厚型义眼，大小选择则从小号开始试戴，一般要求睁眼时睑裂大小与健康眼接近或稍大，饱满度与健康眼接近即可。每3个月～半年复查，必要时更换合适义眼，以保持义眼对眼部发育的刺激作用。

三、儿童安装义眼的注意事项

1.义眼选择时注意与健康眼对比，注意角膜大小、光洁度、虹膜的颜色、巩膜颜色及血丝等，尽量接近健康眼。

2.由于儿童处于发育期，在有条件的情况下应该到义眼定制部门制作个性化义眼。

3.未植入义眼台的儿童眼窝深、体积大，需要轻质义眼或中空义眼，从而减轻义眼对下眼睑的压力致下眼睑下垂或外翻［2］。

四、护理

1.日常安装佩戴义眼一般白天佩戴，早晨洗漱并充分清洁睑缘后戴上，夜晚就寝前洗漱毕取出并洗净后放入塑料容器中(不需要浸泡)。清洗时用洁净流动水洗净，避免用腐蚀剂或一些可浸蚀丙烯酸酯的化学剂清洗如：酒精、来苏儿等消毒剂，以上消毒剂可能导致义眼颜色脱失，仿真度下降;每周可用皂液彻底清洁义眼表面附着物，然后用无痛碘浸泡消毒［3］。

2.避免分泌物增多及保养措施取下和佩戴之前要洗净双手，佩戴之前先用洁净水冲洗干净再用抗生素眼液冲洗后佩戴，不佩戴时使用塑料容器佩戴，佩戴过程中避免碰伤、磨毛和掉落，不干净的手取放义眼、使用不洁净的水清洗、碰伤、磨毛和掉落等都可能导致分泌物增多，佩戴时不舒适等，并影响义眼使用寿命。

3.如为定制义眼，佩戴1年左右可以到定制机构进行义眼保养维护，增加舒适度，外观更具光泽。

4.饮食护理 患儿饮食宜清淡，易消化为主，辛辣刺激的饮食可能导致分泌物增多及眼部不舒适等症状。

5.义眼保管取下义眼后应妥善保管，放置在儿童不能接触到的地方，以免发生吞食等意外。

6.心理护理 因眼球缺失，容貌的改变会让患儿在就学、社交过程中会产生自卑、恐惧的心理［4］，表现为内向，不自信，不予他人交往，用刘海遮住患眼等，在进行义眼佩戴护理时要充分考虑患儿的心理，及时修复容貌上的缺陷让患儿重新树立自信，再次融入社会。

五、健康教育

儿童在住院期间就需针对家长进行相关健康教育，讲述儿童在眼球摘除术后的后期治疗和处理对儿童的意义，义眼佩戴的时机、注意事项、相关护理和复查，让家长知晓义眼佩戴的相关知识，按要求来院复查和佩戴义眼。

［1］http：//www.minruieye.com/news/12.html

［2］http：//www.minruieye.com/news/12.html

［3］http：//www.haodf.com/zhuanjiaguangdian/chengjinwei-74526136.htm

［4］http：//www.minruieye.com/news/12.html

Objective:To explore the nursing of children eye wear，a good foundation for the later shaping lay.Nursing care of eye wear enucleation in 60 cases of children under the age of 14 methods were summarized retrospectively in our hospital in 2009 January to 2013 December period.Results:through the communication with the children's parents，let parents of children with a correct understanding of after enucleation orbital wear impact on children's growth and its significance in the late plastic operation，so as to take care of the children，children regularly after operation with referral to the hospital and on time to school placed orbital.Conclusion:nursing eye wear can improve the compliance of enucleation of eyeball enucleation of the children's parents，to lay a good foundation for later shaping children.

orbital enucleation surgery wearing nursing

R246.82

B

1009-6019(2015)09-0200-01