分析影响护理不安全的因素及解决对策

孙恒菊

(贵州省黔西南州贞丰县人民医院 贵州 黔西 562200)

分析影响护理不安全的因素及解决对策

孙恒菊

(贵州省黔西南州贞丰县人民医院 贵州 黔西 562200)

目的：对影响护理不安全的因素及解决对策进行分析。方法：随机抽取医院2013年3月-2014年3月护理档案200份，通过档案分析，对护理管理工作中常见的影响护理安全因素进行归纳总结，并立足不安全因素提出解决对策。结果：影响护理不安全的常见因素主要为病人、护理人员和管理者三大因素。结论：针对影响护理不安全因素，医院必须加强与患者的沟通，建立健全护理管理制度，提高护理人员素质，强化管理人员素质培训等。只有积极防范和解决这些影响护理不安全的因素，才能真正践行为患者提供安全、有效护理服务的初衷。

护理管理;不安全因素;解决对策;分析

近年来，医疗纠纷问题逐渐成为社会关注焦点，其中护理不安全因素，是导致医疗纠纷最大隐患之一。在实施护理的过程中，只有准确无误地执行医嘱，排除所有潜在的影响护理安全因素，才能保证患者在治疗与康复中生理和心理各方面的安全［1］。所以，对护理工作中潜在的不安全因素及解决对策进行探讨，是当前护理管理工作必须面对的问题。本文主要根据医院护理实际情况，对影响护理不安全的因素及解决对策进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取医院2013年3月-2014年3月护理档案200份，所有档案均详细记录了患者护理管理过程、要点及护理结果。

1.2 方法

对200份护理档案进行分析，找出存在不安全因素的护理档案;对存在不安全因素护理档案中的各项常见的影响护理不安全因素进行统计，并立足不安全因素提出解决对策。

2.结果

200 份护理档案中，75份档案存在不安全因素。其中病人个人因素在档案中出现45次，护理人员因素出现40次，管理者因素出现26次。具体情况如下：

2.1 病人因素：随着人民生活水平的不断提高，病人在自身健康和护理服务方面的需求随之增高。自我保护意识的提高、媒体舆论导向及病人自身原因等，都致使一些病人心理承受能力较弱。一旦缺乏对疾病的正确认识，这些患者很容易产生焦虑、恐惧心理。如对医务人员诊断、护理等产生怀疑，不积极接受治疗或拒绝配合治疗等，导致护理产生潜在不安全因素［2］。

2.2 护理人员因素：护理人员方面影响护理不安全的因素，主要有两点：即专业技术因素和角色行为因素。一些低年资护理人员，由于护理经验不足，往往存在技术水平低下或协作能力不高，对新技术掌握不够熟练等问题。有时会延误病人的处理、用药甚至延误病人最佳抢救时机，导致护理工作滞后，对医疗效果及病人安全产生影响和威胁。另一方面，护理人员面对的是综合而琐碎的工作，护理人员的角色是多元化和多角色性质，繁重的工作及人力资源的缺乏或不合理待遇等，容易导致部分护理人员身心疲惫，产生厌工心理，影响其服务态度，同时也无法确保护理质量环节的控制。而注意力和责任心的松散，会通过护理工作传达给病人，使病人产生不安全感，再加上对病人了解不够等，容易出现护患沟通障碍，给护理安全埋下隐患。此外，一些护理人员法律意识缺乏，面对医患纠纷无法迅速找到合适解决办法，反而容易弄巧成拙。

2.3 管理者因素：医院护理管理制度不够健全，工作流程安排的不合理及业务培训的不到位等，都是影响护理安全的重要潜在因素。在护理质量管理体制上，组织管理不严，无章可循，工作缺乏监督和检查等，可控性较小;在人力资源配置上，管理者从事行政事务多，抓护理安全时间少，且护理时间安排不够科学合理，导致护理人员工作中，容易因各种情绪和事物分散注意力;在护理教育培训上，则不够重视，护理教育理念落后，护理队伍整体素质仍需提升。

3.讨论

现代医疗护理活动在科学技术迅猛发展的当前日趋复杂化，患者在医院中的护理管理中不安全影响因素越来越多，如何将这些不安全影响因素最大限度的消除，是当前护理研究的重要课题。概括来说，可以从以下几点着手解决影响护理不安全的因素。

3.1 与患者加强沟通，确保患者可依法行使自身权利

病人的配合和支持，是护理活动得以正常开展的重要因素，为了降低患者因素可能导致的护理不安全影响，护理人员在护理的过程中，必须熟练运用各种沟通技巧与患者加强沟通。通过有效的沟通，对患者的心理活动有更多了解，在给予患者更多关心的基础上，对各种有效的治疗手段和护理措施积极采取，以使患者保持良好的心情，能够对治疗及护理积极配合［3］。在任何情况下，护理人员都必须尊重客观事实和患者意愿，使患者可以依法行使个人权利，从而提高患者对护理人员的信任度及对护理工作的顺应性，以免与患者产生医疗纠纷。

3.2 对护理管理制度进行健全，明确护理安全职责

护理管理是一项繁杂的工作，只有在健全的护理管理制度框架内，才能保证各项护理工作的井井有条。因此，医院必须对护理管理各项规章制度建立健全，明确护理人员的各项安全职责，并对护理质量考核体系不断完善，通过定期的安全教育和法律教育等，引导护理人员树立"安全第一，质量第一"的牢固护理理念，做到依法施护的同时不断提高自我保护意识。医院应对护理人员实施医疗案例教育，通过直接的事实呈现，刺激护理人员安全护理意识的提高，促使护理人员对各项规章制度自觉执行，为病人提供更安全的护理。

3.3 对护理人员加强培训，提高其护理素质

作为护理工作的核心，护理人员专业素质的高低，对护理安全质量具有重要影响，医院必须重视护理人员的培训工作。通过分层次培训，鼓励护理人员参加继续教育，提高自身护理素质。也可以对护理骨干加以选派，通过讲授专业讲座和业务查房等，加强对护理人员的规范化培训。与此同时，医院还可以对科室业务学习、护理查房等定期加以组织，在院、科两级的主持下对护理人员实施"三基理论"考核，促进护理人员知识面和观念的不断拓宽与更新，保证每位护理人员都能对护理操作准确、熟练、规范地完成，避免因操作失误等影响护理安全［4］。

3.4 提高护理人员法律意识和用药安全

护理人员应对《护士条例》、《医疗事故处理条例》等与其工作有关的法律、法规进行学习，弥补法律知识的缺乏，提高自身法律意识，面对护患关系时处理更有分寸。另外，护理人员还应对各种药物的使用方法、配伍禁忌、用量、副作用等，及时、准确、熟练掌握，促进用药过程中不安全因素影响的减少。

3.5 对人力资源合理安排，强化管理人员素质培训

护理管理者应视护理人员具体工作情况，在顾及护理人员身心健康的基础上，对人力资源合理安排。当护理人员不够而工作任务却繁重时，应通过科学的时间分配弹性排班，改善护理人员超负荷工作状态。此外，还应加强对管理人员素质的培训。护理管理人员必须以身作则，在护理管理中落实各项规章制度，努力做到预查、预想、预防的同时，对容易出错的人、时间、环节进行重抓。面对问题护理人员必须积极解决，起到带头模范作用，引导护理人员在教训中积累经验，促进护理团队的健康成长。

对护理工作中存在的影响护理安全潜在因素进行分析，能够为问题的解决提供更有针对性的参考，有效促进护理安全问题的解决。

［1］郭桂英.加强护理安全管理预防护理纠纷［J］.中国卫生产业，2011，12(36)：33-35.

［2］陈澜.护理不安全因素现状分析与防范对策［J］.四川省卫生管理干部学院学报，2009，03(15)：11-12.

［3］陈静华，吕忠勤，韩丽美.医院护理安全管理工作思考［J］.中医药管理杂志，2012，2(04)：97-98.

［4］王淑英.护理不安全因素分析与几点建议［J］.药物与人，2014，05 (15)：64-66.

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1009-6019(2015)09-0197-02