老年糖尿病合并高血压的营养护理干预

张秀兰

(山西省大同市第二人民医院 山西 大同 037000)

老年糖尿病合并高血压的营养护理干预

张秀兰

(山西省大同市第二人民医院 山西 大同 037000)

目的：通过对我科65例糖尿病合并高血压患者的营养护理干预，控制患者的血糖、血压。在常规药物治疗的基础上，对其进行科学饮食规划，心理护理，日常运动指导的营养护理干预措施。结果：所有病患经过为期3至4个月的营养护理干预后，其血压和血糖值均恢复至正常水平。结论：对老年糖尿病合并高血压病患进行综合营养护理干预措施，能够在根本上将其血糖、血压水平控制在理想范围内，进而减少了病患发生心脑血管疾病的机率，是一种值得推广使用的临床护理方式。

老年性;糖尿病合并高血压;营养护理;综合干预

老年性糖尿病合并高血压是一种常见疾病，该疾病在一定程度上影响了病患的正常生活。两种疾病的关联性甚为密切，相关医学文献表明，老年糖尿病病患中血压值偏高者占总人数了28.5%--48.2%［1］.众所周知，糖尿病是一种难治性终身疾病，有着并发症多，致残致死率高的特征，高血压是老年性糖尿病的常见并发症之一，也是导致糖尿病病患出现心脑血管异常的罪魁祸首。如果病患以及相关医护人员没有对血压进行全面控制，那么就会增加病患发生脑梗死机率。由此可见，对老年性糖尿病合并高血压病在积极治疗的同时，进行必要的综合营养护理干预，是具有现实意义存在的，鉴于此，我院特对2011年2月至2014年2月我院收治的65例老年糖尿病合并高血压病患进行综合营养护理干预，取得了良好效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月--2014年2月来我院就诊的老年性糖尿病病患65例为研究对象，其中男病患54例，女病患11例，病患平均身高为(168.5±10.2)cm，平均体重为(65.2±15.6)kg，平均年龄(69.8±11.8)岁。病程最短者1.2年，最长者8.6年，病患血糖范围在9.25---27.8mmol/L，血压145-160/95-105mmHg

1.2 综合营养护理干预

1.2.1 相关医护人员依照病患的一般参数以及日常活动量，将病患的能量供给情况计算出来，脂肪，蛋白质，碳水化合物的实际供给依照病患自身情况进行，并参考病患自身的饮食习惯［2］，为其制定出科学食谱。

1.2.2 营养综合护理干预方式

1.2.2.1 护士应该对糖尿病合并高血压病患进行积极沟通和交流，耐心解答他们提出的问题，使其感到被尊重和重视，做好心理护理，解除其精神压力，告知其保持乐观稳定的情绪对降血糖、血压的重要性，依照病患的实际情况，有针对性的对病患进行健康知识宣传教育工作，其内容以科学营养治疗为主，注意糖尿病合并高血压中治疗意义及方法。

1.2.2.2 营养治疗指导饮食是治疗及护理糖尿病合并高血压的基础措施。

(1)对病患的盐、糖摄入情况进行限制

老年糖尿病合并高血压病患的主食应该以粗纤维、热量低的食物为主，例如：玉米，荞麦，燕麦等等。关于盐的摄入量，每天不能超过5g。多吃补充含钾和钙的食品［3］。尽量少食肉类、蛋黄、猪皮、鱿鱼等，忌辛辣食物，忌食胆固醇含量高的食物如动物内脏。饮食必须做到"四忌"：忌过饱、过咸、过油腻、过甜［4］。少吃油煎炸食品，提倡烹调宜用植物油。鼓励患者多饮水，每日1000ml-2000ml，以降低血液黏稠度，降低血糖。嘱患者少食水果，一般1日量＜100g，时间一般放在两餐之间或睡前。长期坚持饮食治疗，不仅能使体重下降，达到减肥目的，而且有利于血糖、血压的控制。

(2)禁烟、限酒吸烟不仅会造成心跳加快、血管收缩、血压上升，而且会损伤血管，增加动脉硬化的机会，是心血管疾病的主要危险因素。吸烟还会使血糖升高，降低药物的疗效。

病患如果在治疗期间过量饮酒，不利于血压控制，令降压药物失效。所以说，在治疗过程中，病患应戒烟限酒，有利于更好地控制血糖、血压。

1.2.2.3 对糖尿病合并高血压病患进行运动指导，有利于控制病情。每天坚持固定运动量，餐后1小时左右进行适当的体育运动可减轻体重，增强体质，能够在根本上将病患的心肺功能加以全面改善，调节病患的身体代谢情况，进而减少并发症的发生机率。运动的原则不应太剧烈，以达到锻炼身体为标准。其主要形式包括：太极拳，自行车，健走，慢跑等等。同时，运动时长应该控制在每日30分钟-60分钟为宜，分1次-2次进行，初始运动量宜偏小，时间不宜长，应逐步增加，值得注意的是，病患在运动过程中，不能空腹，在运动之前要补充一定量的水，陪同护士要为病患准备一些小点心，防止病患在运动过程中发生意外。肥胖患者可适当增加活动次数，空腹血糖高于13 mmol/L时不宜剧烈运动。

1.2.2.4 有效控制血糖早期及时有效地控制血糖是根本治疗措施。理想的空腹血糖＜6.4 mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8 mmol/L，老年糖尿病合并高血压并病患的血糖指标可以适当宽松，杜绝病患出现低血糖现象。从现如今的情况来看，可以通过两种方式来降低病患的血糖：降糖药或胰岛素。护士要教会病患正确注射胰岛素的方式，并告知病患在注射胰岛素应定时定量。护士要向患者解释控制血糖的重要性，给患者讲解预防识别和处理低血糖的方法，让患者熟悉血糖的控制标准，掌握监测血糖，指导患者使用血糖仪自我监测末梢血糖。

1.2.2.5 控制血压入院时，对患者进行24小时动态血压记录，了解血压高峰情况以指导用药。责任护士向患者及家属说细讲解血压测定的必要性，以督促患者按时服药，坚持治疗。护士每天要测量病患的血压，标准的血压范围应该是 ：130/80毫米汞柱。当病患服用降压药物的时候，医护人员要监测病患服药后血压变化情况，并指导病患自测血压，每天将结果记录下来，有医学文献指出，将血压水平控制在130/80毫米汞柱，能够有效降低心脑血管疾病的致死率。

2.结果

通过为期3--4个月的治疗和营养综合护理干预，所有老年糖尿病合并高血压并病患的血压，血糖血脂情况均达到标准范围，与治疗前相比，并病患上述指标明显下降。空腹血糖为6.8-8.0 mmol/L餐后血糖为9.8-11.0 mmol/L，血压为120-130/80-85 mmHg以下，且病患对自身病情有了更为详细的了解，和以往相比，糖尿病病患的并发症发生机率明显降低，且自我保健意识也在根本上得到了提升，所有病患都能主动配合医护人员的工作，其自身的生活质量得到了大幅度提升。

3.讨论

糖尿病合并高血压是一种常见的病症，相关调查表明，糖尿病合并高血压会增加病患出现心脑血管疾病发生概率，

保证良好的心态，克服易怒及对立情绪，保证血糖、血压易被控制，使其稳定在正常范围内，以低糖低盐低脂饮食为主的综合营养护理干预，有效地降低了血糖、血压、血脂，嘱患者多饮白开水，从而有效调节血液的粘度，净化血液。饮食护理增加了患者对糖尿病相关知识的了解，运动可以有效加快血液循环，增加胰岛素的敏感性，从而起到降低血糖的作用，进而能够有效控制血糖和血压［5-6］。避免进行剧烈运动，防止加重高血压。坚持规律的生活，劳逸结合，避免摄入高热量、高血糖，高油脂等食物，严禁吸烟、喝酒等以免加重脂质代谢的紊乱［7］

老年糖尿病合并高血压疾病的治疗过程漫长，因为该病是终身性疾病。如果病患自身的血糖、血压以及血脂情况不能得到良好的控制，那么就会对病患自身其他器官造成不可逆伤害，所以说，护士应该对老年糖尿病合并高血压病患进行长期宣传教育，并劝导病患按时按量服用药物，只有病患服药依从性提升，其病情才能得到良好的控制。

本实验对在2011年--2014年来就诊的65例病患在治疗的同时，进行综合营养护理干预，有效的将病患血糖、血压、血脂情况控制在理想范围内。通过健康宣传教育，所有病患均树立起了新的健康观，其自身的生活质量得到明显提高。

综上所述，对于老年糖尿病合并高血压病患进行正确的营养护理干预，能够在根本上将病患血糖，血压，血脂情况控制在理想范围内。从而帮助患者养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，将血糖和血压控制在稳定合理的范围内，为有效治疗糖尿病合并高血压提供良好的基础。

［1］袁洪，杨侃，老年高血压［M］，北京：人民卫生出版社，2002：198

［2］周北凡，刘小清，武阳丰，我国中年人糖尿病人和空腹血糖异常对心血管并发症的预测价值，中华心血管病杂志，2003，31(3)：226

［3］丁国林，老年高血压病的治疗的新策略，国外医学，老年医学分册，2003。14(4)：159

［4］路去，余峰彬，胰岛素抵抗病的健康教育指导［J］，护理研究，2004，18(8)：1335，1336

［5］易观娣，梁玉婵，李蓬芳，个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果分析［J］贵阳中医学院学报2013(06)：230-231

［6］汤洁慧，糖尿病合并高血压的健康教育和社区

［7］李妙玲，饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响［J］，现代临床护理，2012(10)：20-22

R587.1

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1009-6019(2015)09-0196-01