探究呼吸内科住院老年患者医院感染的危险因素与应对措施

湛永红 张玉环

(甘肃省高台县中医院急诊科 甘肃 张掖 734300)

探究呼吸内科住院老年患者医院感染的危险因素与应对措施

湛永红 张玉环

(甘肃省高台县中医院急诊科 甘肃 张掖 734300)

目的：探讨呼吸内科住院老年患者医院感染的危险因素以及应对措施。方法：选取2013年1月到2014年5月我院呼吸内科收治的156例老年患者作为本次研究的对象，对所有患者的病历资料予以调查分析和统计，分析患者有无发生感染以及发生感染的危险因素。结果：156例患者中有32例患者发生医院感染，医院感染率为20.51%;32例患者中部分患者出现一次以上的感染，发生感染的次数共有40次，发生率为25.64%;年龄段分布、男女比例、基础疾病、住院天数、侵入性诊断与治疗、抗生素的应用均是呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素。结论：老年患者出现医院感染的危险因素非常多，需要给予足够的重视，针对危险因素的不同采取针对性的应对措施，以免发生医院感染。

呼吸内科;医院感染;老年患者;危险因素;应对措施

医院感染不但会提高患者的患病率以及死亡率，还会大大增加医护人员的工作任务，严重危害患者以及社会。现代医院质量管理最为关键的是要预防与控制医院感染，能够有效提升医疗治疗，更能保障医疗安全［1］。由于医疗活动中侵入性操作逐渐增多，应用抗生素范围逐渐扩大，导致发生医院感染的几率正呈逐年上升的趋势。呼吸内科中患者年纪普遍偏高，且病程相对较长，大都存在基础疾病，再加上老年患者机体抵抗力弱，容易受到医院感染，严重影响患者的治疗与预后质量。一旦出现医院感染不仅会增加患者的治疗周期与治疗代价，还会严重影响患者健康，阻碍患者康复，所以预防与控制医院感染现已是我国各医疗机构共同的卫生问题［2］。本次研究的主要目的是探讨呼吸内科住院老年患者医院感染的危险因素以及应对措施，选取2013年1月到2014年5月我院呼吸内科收治的156例老年患者作为本次研究的对象，对156例老年患者的病历资料予以回顾性分析，其详细内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月到2014年5月我院呼吸内科收治的156例老年患者作为本次研究的对象，其中男性患者有100例，女性患者有56例，患者年龄为65～88岁，平均年龄(75.82±2.31)岁。

1.2 调查方法

对本次研究所选的156例老年患者的病历资料予以调查分析并统计，统计内容有：其一，有无发生医院感染;其二，感染年龄段分布情况;其三，感染患者中的男女比例;其四，感染患者存在的基础疾病;其五，感染患者的平均住院天数;其六，感染患者的侵入性诊断与治疗情况;其七，感染患者对抗生素的应用情况。

1.3 医院感染判断指标

依据中华人民共和国卫生部制定的《医院感染诊断标准(试行)》［3］来判断患者有无发生医院感染，该诊断标准于2001年1月颁布。

1.4 统计学方法

对患者的调查统计结果应用SPSS15.0统计学专业软件进行分析以及处理，其中计数资料应用率(%)表示，分析结果应用x2予以检验;比较结果是否具有统计学差异依照对比P＜0.05为判定标准，若P＜0.05，则认为比较差异具有显著性。

2.结果

2.1 医院感染率与感染部位调查结果分析

此次总计调查了呼吸内科住院的156例老年患者，其中发生医院感染的患者有32例，医院感染率为20.51%。32例患者中还存在部分患者出现一次以上的感染，发生感染的次数共有40次，发生率为25.64%。患者发生感染的部位不同，其中最为突出的是上呼吸道感染以及下呼吸道感染，上呼吸道感染的患者有14例(35.00%)，下呼吸道感染的患者有12例(30.00%)，手术部位感染的患者有5例(12.50%)，泌尿生殖感染的患者有4例(10.00%)，肠胃系统感染的患者有4例(10.00%)。

2.2 患者发生医院感染的高危因素调查结果分析

此次研究调查包括感染年龄段分布情况、感染患者中的男女比例、感染患者存在的基础疾病、感染患者的平均住院天数、感染患者的侵入性诊断与治疗情况以及感染患者对抗生素的应用情况六个方面的内容。调查结果显示：①年龄分布情况：56例小于70岁的患者中，发生感染的患者有6例，感染率为10.71%;100例大于等于70岁的患者中，发生感染的患者有26例，感染率为26.00%，两组比较具有明显差异(x2=5.144，P=0.023)。②男女比例：100例男性患者中，发生感染的患者有26例，感染率为26.00%;56例女性患者中，发生感染的患者有6例，感染率为10.71%，两组比较具有明显差异(x2=5.144，P=0.023)。③患者的基础疾病：50例无基础疾病的患者中，发生感染的患者有5例，感染率为10.00%;106例有基础疾病的患者中，发生感染的患者有27例，感染率为25.47%，两组比较具有明显差异(x2=4.988，P=0.026)。④住院时间：60例患者住院时间大于1周，发生感染的患者有18例，感染率为30.00%;96例患者住院时间小于等于1周，发生感染的患者有14例，感染率为14.58%，两组比较具有明显差异(x2=4.575，P=0.032)。⑤侵入性诊疗：100例患者未进行侵入性诊疗，发生感染的患者有15例，感染率为15.00%;56例患者进行了侵入性诊疗，发生感染的患者有17例，感染率为30.36%，两组比较具有明显差异(x2= 5.192，P=0.023).⑥抗生素应用：110例患者联用多种抗生素，发生感染的患者有29例，感染率为26.36%;46例患者使用一种抗生素，生感染的患者有3例，感染率为6.52%，两组比较具有明显差异(x2=7.832，P=0.005)。结果表明调查的六个方面均属于呼吸内科老年患者发生医院感染的高危因素。

3.讨论

医院是为患者提供各种医疗服务的场所，众多病人聚集在此，为疾病传播创造了有利条件，随之发生医院感染［4］。医院感染是指患者在住院时期在医院内部出现的感染，包括住院时期出现的感染以及在医院内获得出院后产生的感染，但是排除了住院前就已经存在或是住院后已经处在潜伏期的感染［5］。

3.1 呼吸内科老年患者发生医院感染的原因分析

医院感染会为患者带来众多麻烦与困扰，不仅在治疗过程中会加大患者痛苦，而且还会增加患者的治疗时间，经济上会加重患者负担，同时还会影响患者治疗效果，极易发生后遗症。所以医院感染存在众多损害，需要足够重视。呼吸内科的患者，大部分属于年纪偏大的患者，免疫力较差，极易发生感染［6］。大都数患者均存在基础疾病，为感染的发生提供了条件。长时间住院的患者也容易发生感染，由于医院每天都需要接收各类患者，且数量众多，更有助于细菌传播。老年患者行动能力差，较易与污染空气接触［7］。另外，患者联用多种抗生素会增强其耐药性，难以抵抗感染。侵入性诊断与治疗会让外部的不良媒介接触患者组织器官，易发生感染［8］。本次研究结果显示，感染年龄段分布情况、感染患者中的男女比例、感染患者存在的基础疾病、感染患者的平均住院天数、感染患者的侵入性诊断与治疗情况以及感染患者对抗生素的应用情况都是呼吸内科住院老年患者发生感染的危险因素。

3.2 预防呼吸内科老年患者发生医院感染的应对措施

对于上述多种危险因素，医院需要采取有针对性的应对措施，主要包括有：其一，强化住院环境的管理，尽可能避免老年患者接触外部人员，对于老年患者可能会触碰到的媒介，需要予以充分的安全保障［9］，老年患者的病室应当定期开窗通风透气，做好每天的消毒工作。其二，制定合理有效、切实可行的诊疗方案，若患者年纪偏大且身体素质低时，应当尽可能减少抗生素的使用，尽量避免联用与大剂量，从而提高老年患者抵抗疾病与病菌的能力;老年患者进行诊断和治疗时，要尽可能不采用侵入性诊治，降低患者接触感染源的几率。其三，提升护理水平和治疗，积极主动的关心与护理老年患者，及时掌握患者的生活习惯，对不良习惯予以指导，监督患者定时进食和治疗［10］。对老年患者潜在的危险因素实施针对性的预防措施，很大程度上能够降低呼吸内科老年患者发生医院感染的几率。

综上所述，老年患者出现医院感染的危险因素非常多，需要给予足够的重视，针对危险因素的不同采取针对性的应对措施，以免发生医院感染。

［1］徐圣君，赵晓平.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施［J］.中国老年学杂志，2012，32(19)：4290-4291.

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［3］ 袁红.呼吸内科老年患者医院感染危险因素临床分析［J］.白求恩医学杂志，2014，24(1)：65-66.

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［5］刘玲.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施［J］.中国实用医药，2013，8(9)：86-87.

［6］赵扣真.呼吸内科老年住院患者医院感染因素及对应方法研究［J］.中外健康文摘，2014，13(3)：50-50.

［7］ 胡芳英.神经内科老年患者医院感染的危险因素及防护措施［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(3)：532-534.

［8］赵红梅，张淑军，于海燕等.脑梗塞老年患者医院感染的高危因素和护理干预措施［J］.医学信息(中旬刊)，2010，05(12)：3823-3824.

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1009-6019(2015)09-0195-01