腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心理护理的效果分析

季志全

(甘肃省武威市肿瘤医院 甘肃 武威 733000)

腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心理护理的效果分析

季志全

(甘肃省武威市肿瘤医院 甘肃 武威 733000)

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心理护理的效果。方法：选取我院2010年1月到2014年1月收治的20例胃癌患者，随机分为观察组与对照组，对照组采用传统护理方式，观察组采用传统护理加心理护理。结果：观察组患者在心态、心率情况、血压情况上均优于对照组患者。结论：在腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期中，心理护理临床效果显著，值得推广。

腹腔镜;胃癌;围手术期;心理护理

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤［1］，作为肿瘤的一种，其确诊后极其容易影响患者的心情，导致患者丧失信心，同时也影响了治疗的效果和临床护理工作。在胃癌的临床治疗中，胃癌根治术是被认为能够治愈胃癌的手段。90年代，腹腔镜辅助胃癌根治术的方法在国际上取得显著的临床效果，后开始引入我国。如今腹腔镜辅助胃癌根治术已经在临床上广泛应用，具有安全性能高、伤口创伤较小、出血小、便于护理等特点。对于术后患者，护理是十分重要的一个环节。因此，我院对2010年1月到2014年1月的20例腹腔镜复制胃癌根治术的患者进行术后心理护理，效果显著，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院于2010年1月到2014年1月确诊收治20例胃癌患者，在胃镜检查取切片诊断后都确诊为胃癌。随机分为对照组与观察组，每组10例患者，年龄范围为40岁～70岁，男性患者13例，女性患者7例。对照组年龄范围为40岁～65岁，观察组年龄范围为45～70岁。肿瘤位于胃体下段的为8例，肿瘤位于胃角的5例，肿瘤位于胃窦的7例。20例患者都通过腹腔镜辅助胃癌根治术方法治疗，手术时间在3小时～6小时，出血量范围为65ml～180ml;其中9例进行了全胃切除，11例进行了远端胃切除。两组患者年龄、性别及手术时间具有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)

1.2 方法

对照组在围手术期实行传统护理，按照医嘱完成各项护理工作。

观察组在传统护理的基础上，进行心理护理。

1.2.1 术前

在术前一天上午8：30开始访视患者，安抚患者情绪。护理人员向患者和家属全面地介绍腹腔镜辅助胃癌根治术手术的过程，让家属和患者了解腹腔镜手术的先进性、优点、成功的案例以及术后可能出现的并发症。在交流的过程中应用通俗易懂的语言，通过交流的过程让患者和家属减轻心理压力，使他们对医院产生信任，不惧怕手术，以平常心对待并且主动接受这种手术方式。建立良好的护患关系，这样有利于减轻患者对手术的惧怕心理，使患者以正确的态度面对癌症，增强其战胜疾病的信心以及勇气，使其积极地配合手术的治疗，让患者家属为患者加油打气。向患者讲述手术后恢复健康的注意事项。在手术当天护理人员要陪同患者进入手术室，对于患者的疑虑进行解答，及时安抚其恐惧和不安的情绪。

1.2.2 术后

疼痛是患者清醒后的第一反应，这时患者心理会产生较大的波动，护理人员需要重视心理护理，多与患者沟通，舒缓患者的焦虑心理。通过解释或者安抚的方式来减轻患者的疼痛，和患者多聊天或者播放音乐来分散患者的注意力，从心理上缓解患者的疼痛感受。和患者以及家属及时地沟通术后需要注意的地方，检查患者服药情况，保持病房内的卫生以及通风。让患者的术后恢复处于一个良好的环境内。密切关注患者的身体恢复状况，让患者在恢复过程中保持轻松、良好的心态。

1.3 观察指标

对患者的心理反应进行记录，包括出现的失眠、担心手术失败和术后疼痛的情况。对患者手术前1天上午8：30am到进入手术室后10分钟的血压、心率的情况进行记录。

1.4 统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取 x2检验;对比以 P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

观察组与对照组相比，失眠状况、担心手术失败和担心术前失败情绪的出现情况都少于对照组。观察组血压和心率的变化都不显著，对照组则有较大浮动现象。

2.1 术前两组患者心态比较

对照组出现失眠状况的患者为8例(80.00%)，担心手术失败患者为9例(90.00%)，担心手术后疼痛的患者为7例(70.00%)。

观察组出现失眠状况的为2例(20.00%)，担心手术失败患者为2例(20.00%)，担心手术后疼痛的患者为1例(10.00%)。

2.2 血压及心率的检测

对照组在手术前血压为(120.1±8)mmHg，心率为(78.8±4.2)次/分钟;在进入手术室10分钟后血压为(145.5±5)mmHg，心率为(105.8 ±7.2)次/分钟。观察组在手术前血压为(118.1±4)mmHg，心率为(74.8±4.2)次/分钟;在进入手术室10分钟后血压为(125.5±5)mm-Hg，心率为(82.5±5.2)次/分钟。两组差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

胃癌作为癌症的一种，很多患者都对其存在严重的恐惧心理，患病后容易出现悲观绝望、心情急躁、易怒的情绪［2］。

腹腔镜辅助胃癌根治术在治疗上有一定的优势，其手术的特点在于伤口小、腹壁疤痕小、恢复快、住院时间较短、并发症出现率低以及术后生活质量较高。但是围手术期的患者容易出现心理问题，患者心理不稳定对手术的影响特别大，严重的甚至会导致患者出现术前紧张性高血压以及诱发心脏类疾病等［3］。而导致患者心理问题产生的原因主要为患者对手术知识的极度缺乏，以及对自己病症没有确切的概念;医务人员和医院环境未给患者带来心理上的安全感。因此患者容易在临床上表现出极度恐惧的情绪，怕痛、怕出血、担心手术安全等，这些都属于手术前普遍存在的现象。

因此在手术之前需要护理人员对患者实施心理护理，引导患者消除不安的情绪，使患者对手术的过程有一定的了解，树立患者战胜疾病的信心，让患者积极地配合治疗，消除患者紧张与恐惧的负面心理。

综上所述，对本院10例实施腹腔镜辅助胃癌根治术患者进行围术期的心理护理后，患者在心态上以及血压、心率等检测上都达到了正常水平，效果显著，患者的不安心理状况得到了明显的改善，值得在临床范围内推广。

［1］吕晓强.腹腔镜胃癌D2根治术患者的围手术期护理.中国民族民间医药.2010，4：23-24.

［2］蒋美芬，田芳曦.腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心理护理的效果分析［J］.福建医药杂志，2011，33(1)：155-156.

［3］印义琼，刘春娟，文曰等.腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理［J］.肿瘤预防与治疗，2011，24(3)：201-203.

Peri operation period of psychological nursing in patients undergoing laparoscopic assisted radical effect analysis of gastric cancer

Ji Zhiquan Tumor Hospital of Wuwei Province，Gansu City

Objective:To investigate the peri operation period of psychological nursing in patients undergoing laparoscopic assisted radical effect of gastric cancer.Methods:20 cases of gastric cancer patients in our hospital from 2010 January to 2014 January were，were randomly divided into observation group and control group，the control group used the traditional way of nursing，observation group

traditional nursing and psychological nursing.Results:the patients in the observation group in mind，heart rate and blood pressure is superior to the control group patients.Discussion:in laparoscopic assisted radical gastrectomy perioperative patients，clinical effect of psychological nursing is significant，worthy of promotion.

laparoscopic;gastric cancer;peri operation period;psychological nursing

R322.4+4

B

1009-6019(2015)09-0190-01