内分泌性高血压的临床关注点及治疗评价

2015-03-27曾维利

大家健康(学术版) 2015年9期

关键词：关注点醛固酮内分泌

曾维利

(郴州市第一人民医院中心医院综合内科湖南郴州 423000)

内分泌性高血压的临床关注点及治疗评价

曾维利

(郴州市第一人民医院中心医院综合内科湖南郴州 423000)

内分泌性高血压史继发性高血压的一种，其在高血压患者中所占的比例是1/10，患者患病的主要原因是由于体内内分泌失调，导致血液动力学发生了转变，因而造成了血压的升高。本文即是对内分泌性高血压的临床关注点及治疗评价进行的分析，对不同类型的内分泌性高血压患者高危人群分析、诊断步骤以及治疗方法进行详细的探讨，以期能为相关工作提供参考。

内分泌性高血压;内分泌疾病;诊断

高血压是目前人类已知的慢性疾病中致死率较高的一种疾病，根据发病原因将其分为原发性和继发性两种，继发性高血压也包括不同类型的症状，而内分泌性高血压就是其中之一。

一、内分泌性高血压的概述

内分泌性高血压的发病原因主要是由于患者内分泌失调，导致了血液动力学的改变，导致了血管内血压的升高。其主要依据患者的内分泌性疾病来进行分类，主要包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。另外，部分内分泌失调疾病也可能会引发患者患有高血压症状，例如甲状腺功能亢进、糖尿病、甲状腺旁腺功能亢进等。在对这些疾病进行治疗的过程中，如果能有效查找到患者患病的原因，对其内分泌疾病进行有效治疗，其高血压症状是能够得到治愈的。但是内分泌性高血压较一般高血压相比，其发病情况较为隐匿，因此对于患者来说这种疾病的风险性较高。根据相关研究者的研究显示，内分泌性高血压患者的患病年龄普遍偏高，并且患病后其血压值也比较高，家族遗传性较大，同时容易引发各类并发症［1］。

二、不同类型的内分泌性高血压的临床关注点及治疗评价

(一)原发性醛固酮增多症引发的高血压

原发性醛固酮增多症一般被简称为原醛症，是内分泌性高血压疾病中比较常见的类型。其发病原因是由于肾小球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮的含量过多，导致了患者血液中钠离子无法进行有效的代谢，降低了血液中钾离子的含量，同时血液中肾素的活性也受到了较大程度的抑制，导致了患者血压的升高，是一种致病原理较为复杂的疾病。根据相关研究可以看出，在内分泌性高血压中，原醛症性高血压就占了15%，同时这类疾病的治疗过程较为漫长，属于顽固性疾病，另外患者在患病阶段并没有较为明显的临床症状，只有手术出现低血钾症患者会出现肌无力、口渴、多尿等症状，在临床上对这类疾病很难进行判断。在诊断过程中，应该对相关人群进行高度注意，其中包括血压水平较高，已经超过了180/110mmHg的人群，服用3种以上的降压药物还无法对病情进行缓解的患者，出现顽固性低钾血症的患者等。在诊断过程中，首先需要对高危人群进行筛选，检查其肾上腺素中醛固酮与肾素的比值，同时对其进行检验，观察其在口服高钠类药物中血液和血压所产生的变化，并对其肾上腺静脉进行血液检查，以此得出检查结果。在对患者进行治疗的过程中，醛固酮瘤为手术切除，特发性增生性手术效果差，一般采取的是药物治疗方式，可以使用盐皮质激素受体拮抗剂--安体舒通或伊普利酮对患者进行治疗，其有效治愈率能够得到37%左右，大部分患者的血压都会得到较好的改善［2］。

(二)嗜铬细胞瘤引起的高血压

这类疾病主要是由于患者的肾上腺髓质中的嗜铬细胞分泌了过多的儿茶酚胺所导致的，其能够引发患者出现持续性或间歇性的高血压症状，同时其还可以累及人体多个器官，造成患者体内新陈代谢功能出现紊乱。这类疾病患者的临床表现较为明显，一般表现为心悸、头晕头痛、大汗、脸色苍白等。这类疾病的高发人员一般是表现出间歇性或持续性高血压的患者，在压迫患者下腹部或排泄时会引发患者血压升高的患者，服用常规降压药物无效的患者，患者腹部出现明显的肿物，并同时伴有心血管、消化系统以及泌尿系统等多个系统临床症状的患者被视为高危人群。在诊断的过程中一般采用对甲氧基去甲肾上腺素和甲氧基肾上腺素含量测定的方法，因为这种物质是儿茶酚胺的主要代谢产物，利用这种方法进行诊断的准确率达到了97%以上。另外还可以结合影像学检查的方法。在治疗过程中，如果在确诊后立即为患者服用常规降压药物，则可能会对患者身体造成伤害，应才为患者服用酚苄明稳定患者血压，然后再给予手术治疗，如果疗效较差，还可以应用甲基络氨酸进行治疗，它是儿茶酚胺的合成抑制剂。

(三)皮质醇增多症引起的高血压

这类疾病主要是由于患者的肾上腺皮质对于糖皮质激素的过度分泌而导致的，其中主要分泌的物质就是皮质醇。这种疾病的高危人群较多，例如糖尿病患者、骨质酥松患者、尿路结石患者、性功能障碍患者、月经紊乱患者、肥胖患者、水牛背患者等，另外儿童如果出现发育迟缓的情况，也有可能是患有这类疾病。其检测方法主要是对患者进行24小时尿游离皮质醇进行测定，这种方法的准确率达到了98%以上。在治疗过程中一般采用手术治疗的方法，对患者的病灶进行切除治疗，这样可以有效对疾病急性根治。还可以利用药物治疗方法，这种方法一般是这对于手术治疗失败或复发的患者，一般采用的是联合用药方式［3］。