浅析慢性胰腺炎的临床特点及治疗方法

张丹

(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江 鹤岗 154100)

慢性胰腺炎是患者胰腺内腺泡以及小管受到的反复性损害产生的广泛性纤维化和坏死症状，以胰管内结石为表现，还会演变为胰腺弥漫性钙化症状。患者腺泡和胰岛素细胞萎缩和消失造成了其弥散性钙化，临床中就是假性囊肿［1］。患有慢性胰腺炎的患者临床中会出现腹部的疼痛症状，比较强烈，组织学检查可以发现有淋巴细胞浸润，胰管坏裂［2］。一般对慢性胰腺炎患者的治疗采取的方法有内镜介入治疗、外科手术治疗，或者是保守治疗，这些方法有一定的效果，但是仍然还需要提升。我院为了探讨慢性胰腺炎患者的临床特点和治疗方法，选取了96例慢性胰腺炎患者来进行研究分析，现根据研究进行以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料2011 至2013年我院共接收了96例慢性胰腺炎患者，其中共有男性患者59例，女性患者37例，最小患者12 岁，最大患者68岁。全部患者都经过了筛选，符合以下的标准。①使用胆管造影进行内镜检查，患者的胰管有病理变化;②采取促胰泌素试验，结果为阳性［3］;③对患者进行诊断，符合胰腺钙化表现;④患者经过内镜下超声检查发现出现慢性胰腺炎异常;⑤患者经过组织学检查显示具有以下慢性胰腺炎的临床基本特征，这些特征包括为剧烈的腹痛、腹泻、营养不良、消化不良、脂肪痢以及随之而来的消瘦，在疾病发作的后期患者有腹部包块、糖尿病以及黄疸等严重临床症状。

1.2 方法

①保守治疗方法:主要包括内科保守治疗和内镜下介入治疗。使用胰酶制剂进行口服为常用的内科保守疗法:运用的药物主要为:肠衣片，非肠衣性制剂，以及肠溶微型片剂。多酶片口服疗法的一般应用剂量为:每次1 －2 片，每日3 次，随饭送服。使用复方康彼身片治疗的剂量为:1片/次，3 次/d，随饭送服。相对手术治疗来说比较安全，具有创伤小，缓解症状迅速、重复性操作强、患者痛苦轻的疗法为内镜下的介入治疗，此方法在临床上使用比较频繁，渐有取代手术治疗的趋势。目前临床使用内镜下介入治疗方法主要有:胰管支架置入术，内镜下胰管括约肌切开术，内镜下气囊扩张术，以及内镜下取石术。②手术治疗方法:目前临床使用手术治疗方法主要有胰头十二指肠切除术，胰管空肠吻合术，假性囊肿切除术，胰管切开取石术，经皮肝穿刺胆道引流术，胰体尾切除术以及胆道支架置入外引流术等。

2.结果

根据研究发现，慢性酒精中毒、胆源性疾病、免疫性疾病和胰腺外伤是慢性胰腺炎患者的主要病因，且酒精中毒和胆源性疾病是最主要的原因。临床中患者会出现腹部反复性的疼痛，腹泻、体重减轻等症状，对患者使用的治疗方法也是多使用内镜介入治疗，内科保守治疗、外科手术治疗这几类。此次因慢性酒精中毒而致病的患者有38例，其中64.4%是男性，在女性群体中，胆源性疾病的比例是最高的，共25例该因素致病患者，有67.6%是女性。男性患者酒龄平均有19年，女性为10年，酗酒是引起慢性胰腺炎的主要原因。

3.讨论

慢性胰腺炎临床诊断难度比较大。患者因为症状多样化，病因复杂，病情反复，所以治疗信心不高，依从性不强，治疗效果不理想。在临床中对患者进行慢性胰腺炎治疗还是要以预防为主，对患者的内外分泌功能进行调整，采取镇痛治疗，改善患者的临床症状和表现。慢性胰腺炎患者的临床症状为腹痛疼痛、胰腺分泌功能不足等。姨酶制剂能够对患者起到非常好的治疗效果，让患者的功能恢复顺利，改善因功能问题而产生的腹泻等症状表现，对患者的疼痛也起到了较大的改善效果，临床中结合患者的需求和病情来选择手术或内镜介入手术治疗，具有不错的效果。

根据本文的研究来看，慢性胰腺炎患者的临床指标因素有创伤、酗酒、胆道疾病，这些因素中最多的就是酗酒。患者如果存在胆结石也容易发病，其结石导致了胰液引流不通畅，严重的患者还会有反流的情况，引起了慢性胰腺炎。研究中患者的病因复杂度非常高，饮食不当会造成胆结石，引发胰腺炎，因此复杂性很高。此次的结果表明，慢性酒精中毒患者是因为长期的酗酒，引发了慢性胰腺炎。在对慢性胰腺炎患者进行临床诊断的时候，我们使用的主要是影像学诊断，使用非手术治疗也是现在应用较多的方法，对该疾病的治疗，临床中还是要通过预防为主，使用药物和手术来进行辅助治疗。患者治疗过程中的依从性也是非常重要的，配合治疗，能够对疾病的恢复起到非常好的改善效果，降低患者的发病率。

总而言之，酗酒是慢性胰腺炎最大的诱因，临床治疗有保守治疗、内镜介入治疗、手术治疗这几类，需要根据患者的情况来进行选择使用。

［1］ 陈浮，李兆申，王洛伟，李淑德.慢性胰腺炎的相关因素及诊治分析［J］.中华消化杂志，2008，28(8):515 －518.

［2］ 唐伟东，沈洪薰，陈钟，陈玉泉.慢性胰腺炎70例诊治分析［J］.实用临床医学，2005，6(7):25 －27.

［3］ 肖南平，欧阳钦.慢性胰腺炎诊治分析303例［J］.世界华人消化杂志，2008，16(12):1359 －1363.