胎儿肾脏囊性疾病的产前超声诊断

张立琼 娄晓民

(1郑州大学公共卫生学院 河南 郑州 450001;2郑州大学第三附属医院 河南 郑州 450052)

胎儿肾脏囊性疾病的产前超声诊断

张立琼 娄晓民

(1郑州大学公共卫生学院 河南 郑州 450001;2郑州大学第三附属医院 河南 郑州 450052)

目的：探讨胎儿肾脏囊性疾病的产前超声诊断。方法：抽选2011年5月-2013年6月，我院接收常规产前超声诊断孕妇40例，40例孕妇均诊断为胎儿肾脏囊性疾病，对其临床结果进行回顾并分析。结果：40例孕妇检查期间发现最早胎儿肾脏囊性疾病孕周为13周，其中，15例羊水少;囊性发育不良肾12例，成人型多囊肾10例，婴儿型多囊肾18例。结论：给予孕妇早期产前超声检查，可准确判断胎儿肾脏囊性疾病，并根据肾脏囊性现状进行疾病分型，对临床治疗方案的设计来说意义重大，可推广。

胎儿;肾脏;囊性疾病;超声检查

胎儿肾脏囊性疾病种类繁多，由于遗传方式的不同，间接导致临床表现大不相同，该疾病属于临床泌尿系统疾病，死亡率相对较高。因此，需给予临床早期诊断和治疗，以便减少胎儿死亡率。对此，将抽选我院接收产前超声检查孕妇确诊胎儿肾脏囊性疾病40例，均对其进行羊水检查、产后随访等，报告如下：

1.资料和方法

1.1 资料抽选2011年5月-2013年6月，我院接收常规产前超声诊断孕妇40例，40例患儿均抽取羊水进行检查，采取引产及追踪方式最终确诊为胎儿肾脏囊性疾病。40例孕妇年龄处于22-40岁范围内，平均(32.2±2.2)岁;孕周处于12-37周范围内，平均(23.5±2.5)周。40例孕妇临床资料不存在明显性差异，可比较(P＞0.05)。

1.2 方法所有孕妇均借助彩色超声诊断仪进行检查，探头频率在3.5 -5.0MHz之间，检查期间让孕妇取仰卧位，在其腹部轻柔滑动探头，按照从头到脚的顺序依次对胎儿进行检查，以及羊水、胎儿脐带和胎盘等情况，也应该引起高度重视;观察胎儿肾脏性状、数量和位置情况，一旦发现胎儿出现肾脏畸形现象，应进行肾脏大小的测量，并观察胎儿膀胱充盈否、输尿管是否扩张等情况。若检查过程中由于胎位不正导致无法正常检查，可让孕妇适当活动后再检查。此胎儿肾脏囊性疾病检查期间需让工作经验丰富医师执行，最少两位，以便共同探讨提高诊断率。

1.3 观察项目观察40例孕妇胎儿肾脏囊性疾病分布情况。

1.4 统计学方法 借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进行X2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。

2.结果

40例孕妇检查期间发现最早胎儿肾脏囊疾病孕周为13周，其中，15例羊水少，占总数的37.5%;羊水在正常范围内孕妇25例，占总数的62.5%，不存在合并其他畸形情况。根据超声检查结果，可将其分为三种类型：①囊性发育不良肾12例(30.0%)，表现：患病侧肾脏结构失常，可见大小不一囊腔，且不存在正常的肾组织，双侧肾脏发病具有羊水少等临床特征;②成人型多囊肾10例(25.0%)，表现：肾脏稍增大，肾脏皮质回声增强，部分可见囊泡 ，一般胎儿羊水量正常，但疾病早期会出现误诊或漏诊现象;③婴儿型多囊肾18例(45.0%)，表现：肾脏体积增大明显，回声增强，疾病早期羊水量在正常范围内，孕24周后将逐渐减少。

3.讨论

目前，胎儿泌尿系统检查为产前检查的重要项目，常用方法为超声检查。肾脏囊性疾病临床种类较为繁多，致使临床表现大不相同，影响母婴生命健康［1］。因此，生产前期进行早期检查和治疗显得尤为重要。樊慧等［2］报告曾表明：胎儿肾脏囊性疾病病发原因为遗传和梗阻。近年来，伴随着超声诊断技术的不断发展，胎儿畸形检出率越来越高。胎儿肾脏囊性疾病包括婴儿型多囊肾、成人型多囊肾和囊性发育不良肾，婴儿型多囊肾属于遗传性疾病，男性发病率高;成人型囊肾也属于遗传性疾病，主要临床特征为：囊肾囊泡数量持续增加等，性别差异不明显;囊性发育不良肾疾病病发原因为上尿路狭窄，该疾病和遗传关系不大，男性较多，且大部分为单侧疾病，临床表现不明显。本组研究实验的40例超声检查孕妇中，最早胎儿肾脏囊疾病孕周为13周，其中，15例羊水少;婴儿型囊肾18例，成人型囊肾10例，囊性发育不良肾12例，符合该报告。各种肾脏类型临床表现为：囊性发育不良肾患病一侧肾脏结构不完整，且肾脏大小、数量等不同，不存在正常的肾脏组织，严重患者羊水相对较少;成人型表现：双肾扩大，周围回声逐渐增强，疾病轻微胎儿羊水量正常，早期病发胎儿会出现误诊、漏诊现象［3］。本组10例成人型囊肾疾病胎儿父母双方中存在一位疾病患者;婴儿型表现：双肾表面较为平滑，周围回声增强，该组患者肾脏的增大和产妇孕周不存在关系，只有借助高分辨率探头才可观察出肾内分布的细小囊，长度在1-2mm之间，8-10mm小囊偶尔出现，符合姜小力等［4］研究。

综上，给予孕妇早期产前超声检查，可准确判断胎儿肾脏囊性疾病，并根据肾脏囊性现状进行疾病分型，对临床治疗方案的设计来说意义重大，可推广。

［1］谢纯平，聂娅，赖慧华，等.产前超声诊断胎儿肾脏囊性疾病44例临床分析［J］.长江大学学报(自科版)，2014，11(18)：28-30.

［2］樊慧，栗河舟.超声诊断的394例胎儿肾脏囊性疾病病例分析［J］.中国妇幼保健，2014，22(24)：3995-3997.

［3］黄猛，梁朝朝，王玲，等.产前超声对胎儿肾脏囊性病变的诊断价值［J］.安徽医药，2013，16(04)：578-580.

［4］姜小力，邓学东，凌晨，等.胎儿肾脏多囊性疾病的产前超声诊断与分型［J］.苏州大学学报(医学版)，2012，18(05)：713-717.

R334+.1

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1009-6019(2015)09-0064-01