浅析中药处方调剂工作存在问题与对策

2015-03-27高立平

大家健康(学术版) 2015年9期

关键词：调剂调配药师

高立平

(灌云县同兴镇卫生院江苏灌云 222200)

浅析中药处方调剂工作存在问题与对策

高立平

(灌云县同兴镇卫生院江苏灌云 222200)

针对中药处方调剂中存在的处方书写不规范、分剂量不准确、服务水平较低的等问题，要努力提高中药调剂人员业务知识水平，严格执行"四查十对"审核制度，切实加强医院中药服务工作，

中药调剂;问题;对策。

近些年来，随着我国中医药事业的大力发展，中医药在治疗疾病及预防保健中所发挥的作用愈来愈大。各级医院随着临床需求的不断加大，中药房的调剂工作量日益增加，这对我们中药调剂工作提出了更高的要求。如何提高调剂质量，更好地服务患者，本人结合日常工作对中药处方调剂工作中的问题及对策浅析如下。

一、中药处方调剂中存在的常见问题

(一)处方问题。由于多种原因，一些地方还出现医生处方与药师调剂不一致、不统一的情况。即医生开出的处方与药师调剂药品有差别，医生的用药意图和治疗方案得不到有效实施，影响病人治疗效果。

1、中药处方不够规范。有的医生开处方字迹十分潦草，一般人无法辨认，容易造成处方误配。工作中一些药师特别是年轻经验不足的药师抓错药的现象时常发生，存在较大的安全隐患，甚至引起医疗事故纠纷。

2、乱用中药别名。由于地区差异，中药在各个地方存在一定的名称差异，但有的医生随便使用国家药典之外的别名，甚至根据自已习惯，乱改药名。这给药师处方调剂带来很大麻烦。例如破故纸又名补骨脂，淫羊霍又名仙灵脾，香附子又名莎草，小茴香又名怀香蒲公英又名黄花地丁，这种名称的混乱给调配工作带来很多困难。

(二)、调配问题

1、分剂量不准确。一些医院药师配方抓药还用戥秤或台秤称量饮片，凭借目测及手感进行平分剂量，存在"以手代秤"现象，致使中药片称量不准、分量不匀，每剂药品配伍存有差异，直接影响疗效。

2、饮片浪费严重。有的药师工作粗心，在抓药调剂发药过程中，药片撒落现象严重，这不仅造成饮片浪费，更重要的是因撒落造成药片份量不足影响治疗效果。

3、临方炮制未开展。一些医院由于受客观条件限制以及技术力量缺乏，临方炮制工作一直没有正常开展，有的发药时"以生代熟"，严重影响药品疗效的发挥。

(三)、服务问题

1、取药等候时间较长。由于中药处方一般有划价、调配、复核等流程，手续相对复杂，耗时一般比较长，加之有的中药房人员、场地等有限，使患者取药时间普遍较长，影响病人就诊中医、服用中药积极性。

2、发药交待不详细。由于中药的特殊性，病人必须掌握中药煎煮、服用的相关知识，如容器的选择、加水量、煎煮时间、先煎、后下、另煎等特殊煎煮方法以及服药时间、次数等，否则影响疗效。而有的医院药师由于人手有限以及业务水平问题，在发药时对中药煎煮、服用方法、饮食注意事项交待不明确、不详细、不全面，不利于患者得到中药治疗的最佳疗效。

二、解决问题的对策

中药调剂工作是中药用药安全的重要环节。笔者认为，要做好中药调剂工作，必须抓好以下几点：

1、要努力提高中药师业务素质。各级医院要重视和加强中药房人员的业务能力建设工作，通过人才引进、进修培训等方法，切实提高中药调剂人员业务知识水平及操作技能，从根本上解决中药调剂工作存在问题。要求中药剂人员熟练掌握常用中药的性味归经、用法、用量中药处方是在中医辨证论治的基础上，常由几种甚至十几种药物组成的方剂，组成比较复杂。中药师必须掌握中药的性味归经、用法、用量等基础知识，对医生处方一定要认真审核。发现问题及时与处方医生沟通，发现不合理、不科学用药问题，要坚持原则，拒绝调剂配药，切实保证用药安全。药师遇到大剂量处方等问题以及不清楚地方时，必须及时向医生报告，防止处方出错、调剂出错。处方一律实行医生、药师双签名后，方可调配。

2、要认真宣传卫生法律法规。要组织医院药房工作人员学习卫生部《处方管理办法》等上级卫生主管部门有关药剂工作法律法规，让广大药师提高依法从药意识，同时建立健全医院药师工作责任制，明确奖惩方法，增强他们责任感和使命感。

3、认真规范中药调剂流程。要对调剂工作的处方审核、药品调配、药品包装、标签粘贴、用药指导等过程都作出严格要求，完善规章制度。具体做到"四查十对"。即：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。对处方中出现的字迹潦草，书写不规范，剂量超常，配伍禁忌等问题，药师要及时与医生沟通，督促医生修改处方，否则拒绝调剂。但药剂人员不可主观臆断，擅自修改处方。如在调剂处方时，如遇缺药情况，药剂人员不能随意更改处方，随便用替代品。

4、坚持发药复核制度。发药复核就是中药调配完毕后，再由另一名中药师，对处方、药品进行全面细致的核对，防止调配差错。核对无误后，分别签上发药人、复核人的名子，以示负责。坚持复核制度是保证配方质量，用药安全的有效措施。

5、努力提高服务水平。在西药发展十分迅速的今天，中药仍有强大的生命力。这需要我们切实提高服务水平，以适应蓬勃发展的中医药事业形势。广大药师一要加强职业道德建设，用细心、热心和诚心去为病人服务。二要做好用药指导工作。发药时要耐心向病人讲清药品煎熬方法、服用剂量及饮食禁忌等。三要加强中药房管理建设，为中药质量提供物质保障，为广大病人提供优质服务。如药房要配备小型粉碎机等器材，对需要打粉冲服杏仁等药片进行粉碎，以方便病人使用。再如药房可以购置煎药器具，以方便病人购买。四要开展临方炮制工作，以提高中药质量和安全。