儿童扁桃体炎中医治疗效果及其临床应用分析

刘志荣

(鄂尔多斯市准格尔旗妇幼保健所 内蒙古 鄂尔多斯 010300)

儿童扁桃体炎中医治疗效果及其临床应用分析

刘志荣

(鄂尔多斯市准格尔旗妇幼保健所 内蒙古 鄂尔多斯 010300)

扁桃体是人体的免疫器官，有一定的保护作用。但多数儿童由于身体抵抗力相对较弱，容易通过呼吸道，感受风寒之邪，患发急性扁桃体炎。从中医角度进行病理分析，扁桃体炎的病因都是由于风、热、寒、湿等邪气郁结在咽喉部位造成的，运用中医方法治疗儿童急性扁桃体炎，主要以口服清热解毒、利咽消肿的药物为主，同时辅以适当的食疗方法，把一些治疗和预防扁桃体炎的药材和食物配合应用，能有效缓解症状，而且适合儿童服用，又不容易复发。

儿童;扁桃体炎;中医治疗

一、扁桃体炎病因病机分析

从中医角度讲，儿童患急性扁桃体炎，主要由于孩子们抵抗力弱，在受到外感风寒时，容易引起体内风热相搏和气血淤滞，而这时病邪往往郁结在上呼吸道。除外感六淫侵袭引发呼吸道感染外，由于儿童饮食失节、多食不消化，而导致脏腑失调、脾胃蕴热，慢慢灼伤阴津，产生体内热毒上攻，蒸灼喉核而触发扁桃体发炎。对于孩子来说，肺胃实火是引起扁桃体急性发作的主要原因，不容忽视。也有大一点的孩子由于饮食不规律，自身素体阳气虚，脾胃虚弱，不能运化水谷精微，生成的气血不足，体内阴津水液不能充分上输，不能实时滋养咽喉，而咽喉又是呼吸外界空气，最先被风、寒、燥、湿等外邪侵袭的部位，从而导致扁桃体经常发炎。或有的儿童由于脾气虚弱，消化吸收能力差，脾不化湿，痰浊内生，痰瘀互结于咽喉，日久不去，气机阻滞，导致扁桃体发炎［1］。总之，儿童的脏腑机体柔弱，正在成长阶段，行气不力，津血不充，抵御外邪的能力相对较差，易为外邪所感，遇到风寒湿热侵袭，不仅阴液受伤，灼燥津液，而且体内阳气也常受损，导致抗病能力逐步减退，正气越来越虚弱，气血凝结不散，长期滞留于咽喉部位，中医称之为喉痹或蛾，现代医学诊断为急性扁桃体炎。

二、扁桃体炎中医辨证论治方法

儿童扁桃体炎多由体内的实证、热证引发，从辨证施治的角度考虑，必须认清由于风热外袭导致的肺经产生湿热，也有的是由于外感没有及时治疗而导致邪热传里，使肺和胃内热过盛。对于那些扁桃体炎反复发作的儿童，多表现为虚实夹杂的综合证侯，属于肺肾阴虚而导致体内虚火上炎，从而使喉核失去应有的津液或者缺少濡养，出现经常性发作。由于风热邪毒郁结咽喉，使气血壅滞不畅，所以在初期常常表现为咽喉干燥、疼痛，吞咽困难，喉核红肿以及舌质红，苔黄等表征。连续几天便出现咽部疼痛剧烈，连及耳根，甚至吞咽食物很困难，全身高热不退，喉核表面有黄白色脓点等腐物。对此，中医辨证治疗，总体上应该以疏风清热，解毒清热和利咽消肿同时施治为主。具体对于肺胃热盛的孩子，基于火毒上攻咽喉的缘故，必须以泻热解毒为主施治，同时辅以利咽消肿的药物［2］。

另外，通过以上证候分析，在对实证施治以外，尚有一部分儿童是由于脾气虚弱，运化不力，气机不畅，咽喉部常有异物梗阻感，易恶心呕吐，时常伴有喉核淡红或暗而肥大，神疲乏力等症，大体由于脾虚湿困所致，治疗应该以健脾和胃，祛湿利咽为主。

三、扁桃体炎有效临床验方

最有效而且利于儿童服用的首推银翘散加味①，药物复方组成：连翘20g，金银花15g山豆根15g，板蓝根15g，牛蒡子10g，炒黄芩10g，薄荷6g桔梗10g，仙鹤草15g，白茅根30g，生甘草10g。用于急性扁桃体为。

五味消毒饮加味②，药物组成：金银花15g，野菊花20g，紫花地丁、蒲公英、板蓝根各30g，紫背天葵、连翘、桔梗、牛蒡子、黄芩各12g，荆芥、甘草各6g。用法：每日1剂，水煎，分3次服。适用于急性扁桃体炎病程1～3天者。玉屏风散加味③。药物组成：生黄芪40g，防风30g，白术20g，僵蚕20g，陈皮20g，紫河车20g。用法：研细末，每日2次，每次5g，早晚空腹服用，15日为1个疗程，连续2～3疗程。此方适用于治疗儿童慢性扁桃体炎。

2、单方治疗急性扁桃体

(1)金银花：金银花l0g，甘草6g。水煎l0分钟，取药汁频频漱口，每日数次。

(2)马齿苋：50g(干燥品)，加开水300mL，浸泡10分钟，再煎煮10分钟，滤渣浓缩至100mL，加白糖适量，以微甜为度。分早、中、晚及睡前4次服用，频频含服。

四、重视关键药材的辅助食疗作用

鱼腥草有清热解毒、行水消肿、利尿通淋之功。因为大多数儿童不愿服药、打针，重视食疗可起到有效缓解病症的作用。给孩子服用鱼腥草粥是常用而比较有效的食疗方法，鱼腥草30克(鲜者加倍)，大米100克，白糖适量。将鱼腥草洗净，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥;或将鲜鱼腥草择洗干净，切细，待粥熟时调入粥中，纳入白糖，再煮沸即成。每日1剂，连续3～5天。现代药理研究也表明，鱼腥草煎剂对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等有明显的抑制作用，故能有效治疗扁桃体炎。金银花粥，金银花15克，大米100克，白糖适量。将金银花洗净，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖。再煮沸即成，每日l～2剂，连续3～5天。金银花有清热解毒、宣散风热、凉血止血的作用。《本草纲目》对金银花的解毒作用甚为赞扬，说它"主治一切风湿气，及诸肿毒、痈疽、疥癣，散热解毒"。现代药理研究也表明，金银花对病原微生物，如细菌、病毒等均有抑制作用，故临床上，中医也常用来治疗急性扁桃体炎［3］。

结束语：儿童急慢性扁桃体炎为多发而易反复的症候，属于腭扁桃体的病变，容易引发体内炎症或由于高热不退而引发其它病变，需要高度重视，及时治疗。在临床上，儿童扁桃体炎常常表现为非化脓性和化脓性两种。从近年来的病例观察，儿童非化脓性扁桃体炎大多数是由于病毒感染引发的，及时治疗能够很快见效;儿童化脓性扁桃体炎一般都是由于细菌感染引发的，病情要比前者严重，常常出现扁桃体周围脓肿，甚至引发中耳炎等其它并发症。对此，如果及早预防，一般通过及时的中药治疗都会消肿解痛，加上食疗辅助，使儿童免受打针输液之苦，减少复发几率。

［1］李春红，现代中西医结合杂志2007年第16卷第33期P4985

［2］李星，四川中医2004年第22卷第2期P8

［3］崔锐华，实用中医内科杂志2007第21卷第4期P54

R766.18

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1009-6019(2015)09-0029-01