针灸治疗慢性腰腿痛病例280例临床回顾

2015-03-27李力军

大家健康(学术版) 2015年9期

关键词：腰腿痛腰椎间盘骨质

李力军

(山西省大同市同煤总院煤峪口社区卫生服务中心山西大同 0370003)

针灸治疗慢性腰腿痛病例280例临床回顾

李力军

(山西省大同市同煤总院煤峪口社区卫生服务中心山西大同 0370003)

目的：分析慢性腰腿痛的病因、临床表现及治疗方法等。方法：选取我院2011年11月-2014年11月收治的280例慢性腰腿痛患者，回顾性分析其临床资料，总结其发病原因、发病症状及临床治疗方法等。结果：慢性腰腿痛的主要病因为腰椎间盘突出症，患者表现为腰酸、腿胀、活动不便等，临床上常采用针灸疗法进行对症治疗，治疗后有102例患者痊愈(36.4%)。结论：临床在治疗慢性腰腿痛时，应根据病因进行针对性治疗，从而取得较好的治疗效果。

慢性腰腿痛;病因;治疗方法

慢性腰腿痛是中老年人的常见症状，随着我国老龄化人口的增多，其发病率逐年升高，据相关资料统计，其发生率高达60%-80%［1］。本文对我院2011年11月-2014年11月收治的280例慢性腰腿痛患者进行了回顾性分析，以探究致病原因及治疗方法等，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年11月-2014年11月收治的280例慢性腰腿痛患者，其中男性147例，女性133例，年龄23-81岁，平均年龄(56.5± 10.1)岁，病程1-17年，平均病程(6.9±2.7)年。

1.2 治疗方法

研究中患者主要采用以针灸为主，配合中药外敷、局部理疗、牵引固定、穴位注射、拔罐放血及康复功能训练等综合治疗方法。

针灸选穴以足少阳胆经和足太阳膀胱经穴为主。根据不同辩证随症选取：环跳、秩边、腰阳关、肾俞、夹脊穴、风市、阳辅、悬钟、昆仑及阿是穴等。选用28号毫针，针刺时以出现沿足太阳经、足少阳经向下放射为佳，针刺夹脊穴时，针尖刺向脊柱方向。针刺得气后连接电针仪，用密波或疏密波，刺激量以患者能耐受为度。每日一次，留针30分钟，10次为1疗程。

外敷药浴组成：生川乌、生草乌、独活、桑寄生、防风、川芎、当归、赤芍、牛膝、桂枝、乳香、乌药各30g，没药15g。用本方加水3000ml水煎取汁1000ml滤取药液，局部外敷至潮红发热为度，每次30分钟，每日2次，每剂可用2天，10天为1疗程。

穴位注射取肾俞、腰阳关、委中、阳陵泉穴。用维生素B12500μg、维生素B1100μg混合液注入穴位，每穴3～5ml，疼痛剧烈者可用1%普鲁卡因5～10ml注射于阿是穴。

2.结果

本研究中，患者的主要症状为腰腿疼痛、酸胀、麻木等。慢性腰腿痛的主要病因为：腰椎间盘突出症(143例，51.1%)、腰椎管狭窄(79例，28.2%)、腰椎崩裂(或滑脱)(42例，15.0%))、骨质疏松(16例，5.7%)等。患者入院后均进行常规对症治疗，比如针灸、中药外敷、腰椎牵引、局部理疗、穴位注射、放血拔罐、推拿按摩及康复功能训练等，治疗后有102例患者痊愈(36.4%)。

3.讨论

3.1 慢性腰腿痛的致病原因

慢性腰腿痛病程较长，且易反复发作，长期过度劳累、腰部退行性改变、骨质疏松等都是导致慢性腰腿痛发生的原因，现阐述如下：

3.1.1 腰椎间盘突出症

本病是导致慢性腰腿疼痛的主要原因，常见于青壮年，男多于女，且反复发作，发病时轻重程度不一。腰椎间盘是由髓核、纤维环及上下软骨板组成的，由于髓核内具有糖蛋白、胶原及硫酸软骨素等，因而其含水量较高，弹性较好，能有效缓冲外力作用。随着年龄的增大，髓核的含水量逐渐下降，使髓核的抗震荡能力减弱，外力作用于腰椎结构，长期下来会导致腰椎发生退行性改变，进而引发慢性腰腿痛。

3.1.2 腰椎管狭窄

本病病史长，起病慢，一般见于40岁人群，主要以间歇性跛行为主要症状。患者步行一段时间后，双腿会出现酸痛、无力、麻木等症状，通常于休息后缓解。发生的原因为髓核含水量逐渐降低，椎间盘不能维持正常的高度，使椎间隙越来越狭窄，进而致使纤维环向四周膨出，同时黄韧带松弛变厚，进而导致腰椎崩裂或滑脱等，引发慢性腰腿痛。

3.1.3 腰椎峡部崩裂或滑脱

腰椎峡部处骨质比较薄弱，且其易受到前后两种力量的冲击，因而很容易发生崩裂现象，崩裂以后，椎弓被分为上下两个部分，二者失去了骨性连接，导致椎体发生移位，发生滑脱现象。滑脱时，通常伴有椎弓板的断裂及损伤，患者此处神经根受到挤压，并发生炎性浸润，因而发生水肿，腰椎疼痛等症状。

3.1.4 骨质疏松

骨质疏松也为常见的致病原因，老年人由于机体的老化，体内性激素水平发生明显改变，尤其是老年女性，因而很容易发生骨质疏松。骨质疏松本身并不会引起慢性腰腿痛，而是患者在其基础上发生继发性改变，故临床在治疗时应对骨质疏松及脊柱退行性变分别进行治疗。

3.2 慢性腰腿痛的治疗方法

慢性腰腿痛患者多为老年人，由于其体质虚弱，且易合并多种内科疾病，因而为了降低风险，对于症状轻、病程短的患者可给予保守治疗，对于大多数患者来讲，保守治疗效果较好，但仍具有较高的复发率。目前，常采用半椎板切除术与髓核摘除术进行治疗，此种方法不但能减少神经管的压力，使神经得到松解，同时也能使脊柱处于稳定状态，保障了手术治疗效果。

近年来，中医药方法也被引入到慢性腰腿痛的临床治疗中，并发挥着较好的效果。慢性腰腿痛在中医临床上属于痹症、伤筋的范畴，其中病因为肝肾虚弱，致使经络不畅，进而引发腰腿疼痛［2］。临床在治疗时，应以益气养血、滋补肝肾等为主。由于单一疗法的治疗效果不如综合疗法，因而临床上应根据患者疾病表现，进行辨证施治，进而改善患者的腰腿疼痛症状，提高患者的生活质量。