浅析中成药的临床应用

何勇 郑艳

(重庆市万州区三峡医药高等专科学校附属医院 重庆 400000)

浅析中成药的临床应用

何勇 郑艳

(重庆市万州区三峡医药高等专科学校附属医院 重庆 400000)

随着我国传统医学向现代医学的转变，中成药的使用率大为提升。如何在众多品种中选择适合的药物，最大限度地提高中成药的临床疗效，成为临床治疗中急需解决的问题。

中成药;临床;应用

中成药是传统方剂学的精华，是我国医学在药物实践积累的重要成果，也是我国历代医学研究者临床施治和经验的重要结晶，临床应用广泛，在保障人民健康方面，发挥着越来越重要的作用，深受广大患者欢迎。我国传统的中成药与现代常规化学药品相比，具有自己独特的优势，表现出毒副作用较小，安全性较高的特点。然而，中成药的服用也不是随心所欲的，临床实践当中不经辨证滥用中成药或合并用药、不合理的药剂量等均可产生严重的不良反应，轻则使患者的机体紊乱、组织结构变化，重则危及患者生命健康，这些问题亟待解决和规范。

一、中成药临床应用存在问题

(一)不重视辨证论治原则

运用中成药而不重视辨证论治是西医临床治疗中常出现的情况，这当然也会存在在部分中医的施治过程中。这样至少会出现以下几个方面的影响：首先，影响患者的治疗，使得发挥医治疾病的药物不能发挥其作用;其次，药品的误用也造成了资源浪费;第三，由于缺乏辨证论治观念，部分医生开大处方、重复开药不良现象也现实存在于临床施治当中。

(二)中成药与其他药物随意合用

中成药与其他药物的合用是指为了使得临床治疗效果更佳，医生把中成药与其他药物(比如西药)进行科学的搭配，以期起到协同的作用，加快治疗速度和提高治疗效果。但是，若两者使用不科学、不合理，几种药物会相互抵消或者相抗，或者治疗效果低下，或者加重患者的病情，轻则影响治疗的效果，重则会造成患者的生命危险。

(三)忽视中成药的毒副作用

部分临床医生受传统观念影响，认为中成药超量或超长时间服用都不会有问题，因为中成药的毒副作用很小或根本就没有毒副作用。虽然中成药与西药相比有上述的优势，但是中成药与西药一样也存在服用剂量问题，过小或者过大都会给患者带来医治不到位或者不适。

二、中成药临床应用需要遵循的几个要点

(一)辨证用药

在中医发展过程中，辨证施治思想一直以来都是其治疗疾病的精髓。通过望、问、闻、切四个环节，从不同的角度分析疾病，确定疾病的阴阳、表里、寒热、虚实。确定疾病之后采用"虚则补之、实则泻之、寒则热之、热则寒之"进行医治。作为医治疾病的重要手段，中成药的各种应用也必须建立在辨证施治的基础上。例如，在临床上，出现黄色粘痰的咳嗽患者，一般为热痰咳嗽者，这类患者临床会选用清热化痰的药物来取出患者身体里面的邪恶热气，如蛇胆川贝口服液;寒痰咳嗽者则与热痰患者相反，临床表现为白色粘痰，临床施治则选用温化寒痰的药物施治，如小青龙汤口服液等。因此，中成药临床运用中"辨证用药"显得非常的重要。

(二)联合用药

中成药的联合用药包括中成药间的联合应用和中成药与西药联合应用，这两者之间虽然联合用药方式方法不同，但是其都在辩证用药的思想指导下进行的。前者为将两种或者两种以上的的中成药混合相配，这两种药物必须是相辅相成，不会抵消药效或者产生其他的毒副作用，其最终的目的是增强施药的强度和疗效。然而，在临床实践中，中成药之间的联合用药存在着一些不合理、不科学的地方，正如上文中将到的，药效之间的抵消和产生其他影响。例如，朱砂安补丸与天王补心丹(两者均含朱砂)均可增加有毒成分的服用量，如果单个用药，其毒副作用患者可以承受，也可以消化，但是两者联合就会增加毒副作用。因此，要明白中成药有毒副作用的同时，也要注意联合用药产生的不良反应。

中成药与西药联合用药是指中医辨证用药和西医辨病用药结合起来，中成药与西药联合用药可以理解为药物的联合和两种不同医治思想的联合，是一种取长补短，合理联用的治疗疾病手段。例如，为了提高结核病的治疗效果，体现中成药与西药联合用药的思想，临床上一般将异烟肼、利福平等抗结核药与中成药灵芝冲剂合用，以期达到良好的治疗效果。但是，如果不合理、不科学的中西药联用，可使药效降低、消失或引起毒性反应。

(三)择时用药

中医"择时用药"理论是中医时间医学的一个重要组成部分，是利用人体生理周期变化和病理性周期变化以及这些变化对疾病的发生、发展所产生的影响，对药物所产生的时间效应等特点，通过选择最佳时间服药，使药物最大程度地发挥疗效并且不产生大的副作用的一种治疗方法。择时用药的时间一般有清晨、午前、睡前以及饭前、饭后等等。以午前为例：午前宜服发汗解表药及益气升阳药，如治疗感冒的解表药，治疗脾气下陷的补中益气丸、参术调中丸等，均应在午前服用。

(四)服药禁忌

一般来讲，中成药服用过程中对部分饮食有一定的禁忌，也就是中医所谓的"忌口"，服药期间一般忌有特殊刺激性的、生冷、油腻等不易消化及食物。具体而言，肝炎患者忌食动物的油脂;痰湿患者忌食酸敛之品;热性病忌油腻、辛辣，寒性病忌生冷;水肿者不宜多食盐;含人参、党参的中成药应忌与食萝卜、绿豆共同服用。忌口对疾病治疗有一定的指导意义，但是并不是绝对的，也遵循着辩证的观点酌情掌握。

现代的中成药，已经在传统中成药产品的基础上，依据现代高科技技术为基础进一步开发研制成的新剂型和新的品种，疗效可靠，副作用更小小，应用广泛，使用方便。但是，我们还是需要注意以下几点：(1)以辨证为依据，将传统中医理论和现代中医理论有机结合;(2)注意联合用药的科学合理性、有效性和安全性;(3)联合用药需注意用量、服药时间及服药禁忌等。

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