初治肺结核患者应用临床护理路径措施实施护理效果研究

徐华

初治肺结核患者应用临床护理路径措施实施护理效果研究

徐华

目的 研究初治肺结核患者应用临床护理路径措施实施护理效果。方法 本次研究选择了160例初治的肺结核患者，按照入院的先后顺序分为观察组及对照组（n=80)。给予对照组患者传统的常规护理，而给予观察组患者临床的护理路径，比较2组患者的住院花费、住院时间、肺结核的知识掌握情况及护理满意情况。结果 观察组80例患者的住院花费及住院时间明显低于对照组患者，2组数据进行比较具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者肺结核的知识掌握情况及对护理满意的例数（77例）明显高于对照组患者69例，2组数据进行比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论 临床护理路径能够帮助患者掌握疾病的知识，在减少住院时间的同时也能降低住院的花费，提高患者的满意情况。

肺结核；常规护理；护理路径

肺结核是因结核菌所致的一种慢性的肺部具有传染性的疾病，在当前的临床肺病中最常见[1]。我国因肺结核引起的发病数及死亡数在各种传染性疾病中位居第一，患者多数为农民，其中超过50%为青壮年，肺结核患者往往会因病致贫或者因病返贫[2]。因此对初治的结核患者采取有效的治疗十分有必要。为此本院对接收的患者应用临床护理路径措施实施护理。效果反映良好，现报道如下。

1 资料及方法

1．1 一般资料 本次研究选择了2012年9月～2014年11月江西省胸科医院接受的160例初治的肺结核患者。本次研究在患者知情下实施，并得到本院伦理委员会的认可。患者在入院时确认为初治的肺结核患者，病程2个月～4年，平均(2．12±1．20)个月。按入院先后顺序将患者分为观察组80例与对照组80例。其中观察组男43例，女37例，年龄21～60岁，平均(36．41±12．43)岁；文化程度为高中及以上的有52例，高中以下的有28例。对照组男40例，女40例，年龄22～62岁，平均(38．21±13．49)岁；其中文化程度为高中及以上的有49例，高中以下的有31例。对2组患者的年龄、性别、文化程度、病情及其他方面等资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 给予对照组患者常规的护理，而对观察组患者进行临床的护理路径实施护理。在实施的过程当中要不断知晓患者及其家属所持有的意见，以对护理路径进行修改及完善。具体为以下内容。

入院当天：（1）患者接待，测量其体质量并安置好床位；（2）带领患者及其家属熟悉病区的环境，介绍该床位的医生以及责任护士，让患者能正确的对信号灯使用；（3）按医嘱来使用抗炎及抗痨的药物，进行静脉输液，让其知晓药物作用以及输液时需要注意的事项；（4）指导患者进行多种检验的标本留取；（5）做好患者心理的护理及健康的教育；（6）按医嘱实施等级护理；（7）按时对患者的生命体征进行测量；（8）夜间的护理；（9）对护理的记录及交班的报告进行记录。

入院的第2天：（1）抽取患者血液标本，并将痰标本送检；（2）清晨护理，并自我介绍；（3）对患者静脉输液，做好病房巡视，并观察患者病情的变化情况；（4）按时对患者的生命体征进行测量；（5）夜间的护理；（6）做好患者心理的护理及健康的教育；进行护理记录的书写。

入院第3天后：（1）清晨护理，进行自我介绍；（2）做好病房巡视，并观察患者病情；（3）按医嘱对患者静脉输液，并观察药物的反应；（4）按时对患者的生命体征进行测量；（5）做好基础的护理及生活方面的护理；（6）做好患者心理的护理及健康的教育；（7）夜间的护理。

出院当天：（1）清晨护理，并自我介绍；（2）发放满意调查表，对患者意见进行征询，以便改正；（3）对收费情况进行检查，帮助患者办理出院的手续；（4）对患者进行出院的指导，叮嘱按医用药并定期来复查；（5）分发联系卡。

1．3 评价标准 调查患者肺结核知识的掌握情况：包括病因；病症传染性；传播途径；常见的症状；确诊的项目；治疗的方法及疗程；治愈的关键；药物不良反应；定期进行复查；进行隔离消毒的方法；按时用药11个问题。每题完全掌握得10分，部分掌握得5分，不掌握则为0分；护理满意情况：分为满意、基本满意、一般及不满意，患者对护理过程进行评价，满意情况为满意与基本满意例数之和，并记录患者的住院花费、住院时间[3]。

1．4 统计学方法 对数据采用SPSS18．0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的住院花费及住院时间明显低于对照组患者，2组数据进行比较具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者肺结核的知识掌握情况及对护理满意的例数明显高于对照组患者，2组数据进行比较具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

3 讨论

随着医疗水平的不断提高，人们对护理也越来越重视。临床护理是在常规护理的基础上，更具有鲜明的特点，及时的对患者及其家属提出的意见进行相应的整改，使得护理更具有针对性，效果更好，更加人性化，从而提高患者满意度，值得在临床护理医学上广泛的应用[4]。

随着我国工业化的发展，流动人口的增多，致使结核病的发病逐渐增多。同时，初治肺结核的患者及其家属很难对此类疾病进行接受，因对病情的陌生，患者的家属往往会惧怕被传染，患者的治疗也并不积极，因此有必要找到合适的护理方法。采取常规的护理措施在治疗初治肺结核患者时能起到一定作用，但是因其服务模式为单向性，相互交流较少，且医护人员的护理不够精细化以及专业化，所起到的作用通常有限[5-7]。本次研究也发现，进行常规护理的患者住院花费及住院时间均较高，而肺结核的知识掌握情况较低为（86．65±5．38)分，且患者对护理满意情况也较低仅为86．25%。临床的护理路径是一种标准化的护理工具，依靠医生、护士及其他的人员进行共同合作，选择的最恰当的照护路线，具有顺序性及时间性，能够避免患者康复延迟以及浪费资源，使得患者可以得到最佳的护理计划，同时与患者亲和的交谈，可以克服患者紧张焦虑的心情，使患者能够保持心情愉悦，以乐观的态度健康生活，心情放松，达到气血流畅，积极主动的配合医生的检查治疗，因此临床护理对于改善患者治疗有很好的效果[8]。

本次研究也发现，实施临床护理路径的患者的住院花费及住院时间均比实施常规护理的患者要少，其患者肺结核的知识掌握情况(93．96±6．43)分，同时提高了护理满意情况达到96．25%。

总之，对初治肺结核患者应用临床护理路径措施实施护理具有不错的临床效果。

[1] 梁汉成，劳穗华．胸腺五肽对初治肺结核患者免疫功能和痰菌阴转率的影响[J]．当代医学,2013，19(3)：140-141．

[2] 黄小敏，孙强，魏晓林，等．初治肺结核患者医疗费用影响因素分析[J]．医学与哲学，2012,33(9)：41-43．

[3] 王凤英，焦河，李丹，等．临床护理路径在脑卒中患者中的应用及效果评价[J]．中国康复理论与实践，2013，19(12)：1194-1196．

[4] 章雅青．护理学科的发展与思考[J]．上海交通大学学报（医学版），2011，31(6)：693-695．

[5] 赵小红．心理护理对提高肺结核患者治疗依从性的探讨[J]．当代医学，2012，18(36)：121．

[6] 董运凤．有效护患沟通在创造和谐医患关系中的应用研究[J]．现代预防医学，2012，39(24)：6425-6426．

[7] 郑超群，丁小波，吴方红，等．优质护理干预在降低腹腔镜术后感染中的应用[J]．中华医院感染学杂志，2014，24(1)：160-161，181．

[8] 杜雪莲．Pilon骨折内固定术患者临床护理路径的应用效果[J]．广东医学，2013，34(8)：1305-1307．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．063

江西 330008 江西省胸科医院 （徐华）