农村地区感染性腹泻的防控对策研究

陈小林

农村地区感染性腹泻的防控对策研究

陈小林

目的 针对农村地区腹泻发病特点及流行病学特征探讨控制感染性腹泻的预防及控制对策。方法 回顾性分析109例农村地区感染性腹泻病例的临床资料，并采用描述性流行病学对其临床资料进行流行病学分析。结果 2012～2014年感染性腹泻中以2012年最高占总病例数的48．62%，且3年发病率呈逐年降低趋势。发病月份比较集中在春冬两季；所有病例病原学检测结果以细菌性感染为主，细菌性腹泻占总病例的63．30%,病毒性腹泻占36．70%。其中10岁以下年龄组发病率最高，占25．69%（28例），31～40岁年龄组发病5．50%（6例），发病率最低。结论 农村地区感染性腹泻主要为细菌和病毒感染，这与农村生活卫生环境较差，人民缺乏个人卫生习惯和意识有关。采取适当的防控管理措施可有助于农村地区感染性腹泻的预防及治疗。

农村地区；感染性腹泻；预防；控制

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年1月～2014年1月期间彭泽县医院收治的农村地区感染性腹泻病例109例，其中男63例，女46例；年龄2～72岁，平均（38．3±8．4）岁。临床表现：所有患者均表现为腹泻，每天大便3次以上，且常表现为稀便、水样便、脓血便等异常粪便性状，部分伴发有发热、恶心、食欲不振及不同程度脱水等全身症状。其病情严重程度按《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]规定分为轻型53例，中型39例，重型17例。

1．2 调查方法 所有感染性腹泻患者的流行病学资料及临床资料均采用描述性流行病学方法进行回顾性分析[2-4]。

2 结果

2．1 时间分布 2012～2014年感染性腹泻中以2012年最高占总病例数的48．62%，且3年发病率呈逐年降低趋势。发病月份比较集中在春冬两季，发病人数最多的是2、12月，分别占15．60%（17例），11．93%（13例），发病最少的为4、6月，分别占总病例数的1．83%（2例）、2．75%（3例）。

2．2 病原学检测 所有病例病原学检测结果以细菌性感染为主，细菌性腹泻占总病例的63．30%，病毒性腹泻占36．70%。其中2012年细菌性感染和病毒性腹泻均最高，细菌性检测占总细菌感染病例的67．92%，病毒性腹泻占中病毒感染病例的32．08%。见表1。

表1 2012～2014年感染性腹泻病原学检测情祝[n(%)]

2．3 人群分布 109例患者中男63例，女46例，男女比例1．15∶1；患者年龄2～72岁，其中10岁以下、11～20岁及61～70岁范围的患者发病率较其他年龄组患者高，分别占所有病例的25．69%（28例），18．35%（20例）和17．43%（19例），其中10岁以下年龄组发病率最高，31～40岁年龄组发病6例，发病率最低，占5．50%。

表2 2012～2014年感染性腹泻人群分布情祝

3 预防控制

3．1 加强卫生宣传教育 有研究报道显示[5-6]，农村患者感染性腹泄发病率构成比远高于城市地区，分析其原因主要与农村生活卫生环境差，医疗水平落后，饮食习惯不好等因素有关，从而增加了患者的感染机会[7]。此外，农村老百姓生活水平相对低下，防病治病意识较弱，发病时不治疗或者治疗不及时，从而导致农村地区发病率较高。因此，针对农村地区重点进行相关卫生知识的宣传，加强健康教育，定期进行健康知识教育讲座，使患者了解感染性疾病的相关预防和保健知识，指导患者改变其日常生活中的不健康行为，帮助患者培养良好的生活方式及习惯。培养农村地区人民自我健康意识和及时就医习惯，对于发现出现腹泻异常现象，要求在第一时间就医接受治疗。

3．2 提高农村卫生水平 制定质量标准化体系，当地医院可根据国家卫生部要求，制定针对于农村地区的防治质量绩效评价体系，定期组织基层卫生人员开会讨论现阶段存在的问题，并进行分析，总结，制定相应措施，并及时纠正工作中存在的问题。同时，政府部门应加大农村卫生建设投入，增加农村地区老百姓的收入，坚持开展以改水改厕建沼气为一体的农村卫生基本建设[8]。相关部门各司其职，各尽其能，协调运作，全方位保证各项项目的具体落实到位，从而提高农村整体卫生水平。

3．3 提高免疫力 本研究结果显示，109例患者中10岁以下、11～20岁及61～70岁范围的患者发病率较其他年龄组患者高，分别占所有病例的25．69%（28例），18．35%（20例）和17．43%（19例），其中10岁以下幼儿、儿童及60岁以上老年人发病率最高，这与患者的自身免疫力有直接的影响关系。因此，应严格控制幼儿及老人等自身免疫力低下人群接触病菌的机会，切断传播途径，部分感染性腹泻具有很强的病原传染性，因此一旦发现存在传染性感染性腹泻症状，必须立即将其隔离处理。家庭成员亦须严格注意个人卫生，做到从源头消除隐患。此外，疫苗接种也是帮助预防感染性腹泻的重要手段，尤其是2个月龄至3岁按程序接种完3剂轮状疫苗是预防小儿秋季腹泻最有效手段[9-10]。

综上所述，感染性腹泻的发生及防控存在多种影响因素，卫生法制是否健全、卫生设施水平是否完善、群众卫生素质高低等均可影响感染性腹泻的发病率。因而在确定防控策略和措施时必须首先明确病原感染情况，并结合全面的健康教育，进行有针对性的治疗和防控，能有效控制农村地区的感染性腹泻发病率，提高农村地区健康水平。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．110

江西 332700 彭泽县黄花镇卫生院（陈小林）