脑卒中后高血压患者耳穴埋豆的干预研究

李慧芬

脑卒中后高血压患者耳穴埋豆的干预研究

李慧芬

目的 观察耳穴埋豆对脑卒中后高血压患者血压的影响。方法 选取缺血性脑卒中恢复期高血压患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者予常规降压药治疗配合耳穴贴压进行干预，对照组仅予常规降压药治疗，连续干预4周血压的变化。结果 干预后2组收缩压、舒张压均较干预前降低，差异均有统计学意义(P＜0．01)；干预后观察组收缩压及舒张压下降水平较对照组更显著，差异有统计学意义(P＜0．01)；降压疗效方面，观察组的显效率为67．74%,对照组的显效率为40．63%，观察组干预后的显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 药物口服配合耳穴贴压更有效地降低缺血性脑卒中恢复期患者的血压。

高血压；脑卒中；耳穴埋豆

脑卒中已要成为危害人类健康的主要疾病之一，高血压是脑卒中发生最重要的危险因素之一，有效、平稳的血压控制可减少其继发性的损害。目前西医治疗脑卒中后高血压的方法一般采用药物控制，需要长期服药，而药物治疗有其局限性及相应的副作用。近年来，非药物疗法已逐渐被人们所认识。自2014年7月～2015年6月对35例缺血性脑卒中恢复期高血压患者在常规降压药治疗基础上配合耳穴贴压，降压的效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 70例缺血性脑卒中恢复期合并高血压患者均为2014年7月～2015年6月在泉州某三甲医院针灸科住院患者。将患者随机分为观察组35例，对照组35例。观察组患者男18例，女17例；年龄（59．030±8．852）岁，BMI（25．306±0．687）kg/m2，卒中病程（6．130±4．911）周；合并症血脂紊乱4例，糖尿病5例，高血压1级10例，2级25例；神经功能缺损评分为（14．030±2．892）。对照组患者男19例，女16例；年龄（59．410±9．133）岁，BMI（25．032±0．592）kg/m2，卒中病程（6．310±4．518）周；合并症血脂紊乱7例，糖尿病10例，高血压1级15例，2级20例；神经功能缺损评分为（13．170± 3．172）。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 病例纳入标准 （1）符合中医中风病的诊断标准的患者；（2）年龄40～70岁；（3）意识清楚，且知情同意者；（4）卒中病程在发病后2周～6个月内；（5）既往高血压病史，并高血压1～2级患者。

1．3 病例排除标准 （1）不符合病例纳入标准者；（2）合并有心、肺、脑、肝等严重原发性疾病患者；（3）排除耳部湿疹、溃疡、损伤及胶布过敏者；（4）排除急性炎症期、组织坏死、恶性肿瘤、免疫性疾病的患者。

1．4 干预方法 对照组给予常规降压药治疗，观察组在对照组的基础上配合耳穴埋豆进行干预，选取降压点、神门、心、心血管皮质下、肝5个穴位。方法：用75%乙醇消毒耳廓后，将王不留行籽贴在0．6cm×0．6cm大小胶布上，对准相应穴位垂直贴紧。指导患者每日按压3次，分别为7时、11时、17时，每个穴位按压4s，每次每个穴位刺激15次，以按压部位出现痛、热感为度。共干预4周。

1．5 观察指标 观察血压变化和降压疗效。

1．6 统计学方法 采用SPSS20．0统计软件进行数据处理。计量资料2组间比较，资料满足正态性，采用成组t检验，否则采用秩和检验。计量资料组内比较，差值满足正态性，采用配对t检验，否则采用秩和检验。计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

干预期间，观察组脱落4例，对照组脱落3例。观察组2例脱落原因为不愿意继续耳穴贴压，2例因不愿意第二次指标的采集；对照组1例因观察过程中不按照护理常规要求控制饮食、调节情绪等原因而被剔除，2例因血压控制不良需要修改治疗方案而被剔除。

2．1 2组干预前后血压比较 干预前，2组患者收缩压及舒张压比较差异无统计学意义；干预4周后，观察组较对照组收缩压及舒张压值下降，差异有统计学意义（P＜0．01）。见表1。

表1 2组干预前后收缩压及舒张压比较（x±s，mmHg）

表2 2组干预后疗效比较[n（%）]

2．2 干预后降压疗效比较 干预4周后，观察组降压疗效为显效的有21例，有效8例，无效2例，总有效率93．55%；对照组降压疗效为显效13例，有效13例，无效6例，总有效率81．25%。2组总有效率比较，差异无统计学意义（P=0．277＞0．05），说明2组干预后总有效率比较无差异。干预后显效率比较，2组显效率差异有统计学意义（P=0．031＜0．05）。见表2。

3 讨论

研究表明，世界范围内与我国分别约有54%、70%的脑卒中的发生归因于高血压[1]，血压的控制能减少脑卒中复发及主要血管事件的发生。因此针对脑卒中后高血压的患者，高血压的管理是高血压性脑卒中治疗中非常重要的一项内容。西医治疗方案多以药物治疗为主，但药物治疗长期运用有其局限性及副作用。祖国医学中的耳穴埋豆有着悠久的历史，《灵枢·日问》说“耳者，宗脉之所聚也”，人体的四肢百骸、五脏六腑均能在耳廓上体现，经络、脏腑与耳联系密切[2]，耳穴贴压通过刺激耳穴可引起相应经络感应，以达到疏通经络、调节脏腑功能，达到预防和治疗疾病的目的。大量的临床报道证实刺激耳穴可调节血压[3-7]，但在穴位选择、刺激量及时间的选择、疾病的选择等方面仍需要验证。

本组病例选取具有降压效果的穴位，降压点是治疗高血压的特定点[8-9]。神门穴具有降压、安神的作用；心血管皮质下具有调节大脑抑制和兴奋，有益气活血、开窍醒脑作用；心穴具有强心、调节血压等功能；肝穴有养肝益血的作用，常用于高血压的治疗。本研究结果显示，使用耳穴埋豆后，观察组收缩压及舒张压降低明显优于对照组，且在降压疗效方面，观察组总有效率优于对照组，提示配合耳穴埋豆可有效降低脑卒中后高血压患者的血压。除降压治疗及耳穴埋豆干预外，我们仍不能忽视对患者的健康教育，评估患者存在的日常生活习惯、情志、饮食等方面危险因素，针对个体危险因素采取有针对性的指导，使患者配合治疗及护理，能够改变不良的生活方法、清淡饮食、调节情绪避免情绪激动等，使降压达到最佳且稳定的效果。

综上所述，耳穴埋豆配合药物治疗能降低缺血性脑卒中恢复期患者高血压，其疗效较为满意。耳穴贴压降血压具有不良反应少、操作简单、易学且费用低等优点，值得应用与推广。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．109

福建 350122 福建中医药大学 福建中医药大学附属泉州市正骨医院 （李慧芬）