摄阳汤加减治疗颅脑术后自汗的临床疗效观察

邹红 康建华 章超

摄阳汤加减治疗颅脑术后自汗的临床疗效观察

邹红 康建华 章超

目的 探讨摄阳汤加减治疗颅脑术后自汗的临床效果。方法 将120例颅脑术后自汗患者随机分为观察组和对照组，各60例。治疗时间为2个疗程共14d，对照组给予补液、对症治疗，观察组在对照组的基础上，加上摄阳汤中药汤剂口服辅助治疗。对比分析2组患者治疗总有效率。结果对照组治疗总有效率为80．0%，观察组治疗总有效率为96．7%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05)。结论 应用摄阳汤治疗颅脑术后出现自汗患者，可以在一定程度上起到益气补阳止汗的效果，故值得临床借鉴及进一步推广应用。

自汗；摄阳汤；颅脑术后；中西医结合

中医学认为，自汗是人体阴阳失调、营卫不和、腠理开阖失常引起的汗液外泄为主的疾病。西医学认为，自汗是无缘无故、不自主地出汗，表现为时时汗出，饭后及动则益甚，面色苍白，体弱无力[1]。近年来脑外科临床发现多例患者颅脑术后易出现自汗的情况，且数量出现逐年递增的趋势，严重影响术后患者的健康恢复。西医临床给予常规的补液对症治疗但效果欠佳，治疗时间较长，恢复较慢，且部分病重患者较长时间不能恢复，这种情况一直困扰着脑外科医生，多次寻求中医治疗；经中医辨证给予摄阳汤加减治疗此类患者收效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 抽取2013年3月～2015年3月九江市第一人民医院脑外科收治的颅脑术后患者120例，患者均伴有颅脑术后自汗症状，且均自愿参加本次研究，并自愿签署知情同意书；同时排除合并严重肝肾疾病的患者，排除合并精神疾病难以配合本次治疗的患者，排除妊娠及哺乳期妇女。其中男70例，女50例；年龄24～68岁，平均（45．6±6．3）岁。将上述患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中男36例，女24例；年龄24～68岁，平均（43．5±7．1）岁；对照组中男34例，女26例；年龄25～64岁，平均（44．1±6．9）岁；2组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组：给予常规西药补液对症治疗。包括：（1）原发病的治疗，术后补液、抗感染、维生素、电解质、营养支持治疗。（2）术后镇痛治疗。（3）并发高热者给予安乃静或冰帽治疗。（4）必要时给予阿托品、地西泮、谷维素等治疗。

观察组：在对照组的基础上，加上摄阳汤中医中药治疗。药物组成：党参30g，黄芪60g，白芍15g，麦冬15g，北五味子9g，山茱萸15g，熟地20g，桑叶9g。上方水煎服，日1剂，每天3次，以7d为1个疗程，治疗2个疗程。

2组均治疗2个疗程，依据疗效标准观察并记录患者自汗情况。

1．3 疗效评价标准 显效：自汗症状消失；有效：自汗症状明显减轻，出汗程度减轻及时间缩短；无效：自汗症状无明显变化，甚至有加重的趋势。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%[2]。

1．4 统计学方法 应用SPSS13．0统计学软件进行分析，采用Ridit分析；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗总有效率为80．0%，观察组治疗总有效率为96．7%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4．96，P＜0．05)。见表1。

表1 2组颅脑术后自汗患者的治疗效果比较[n（%）]

注：与对照组比较，aP＜0．05

3 讨论

中医经典《辩证录》记载：患者大病之后，气血大亏，气不能入于血中，血必至逼其气于肤外。使肺金清肃之令行，则气虽欲越出于皮毛，而腠理未疏，何能外泄？惟大病之后，必先损其肺，肺先无自主之权，安能禁其气之不固哉！气不固，而汗乃气之所化，汗随气泄，遍体出汗淋漓，又无内邪之散，有不散尽其真气者乎？治法，自当以补气为主，而补气之中，兼以补阴，则阴能摄阳，汗不止而自止矣[3]。中医学认为： 脑的生成始于胚胎，由先天之精化生而成。如《灵枢·经脉篇》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。” 脑为髓海，由精气所化生，有九宫百节结构，为元神之府，能过经络、脊髓等与全身密切相连，具有主持思维、发生感情、产生智慧、控制行为、支配感觉、统帅全身的综合作用，因而脑是人体生命活动的根本。脑为髓海，内蕴清灵之气，为元神之府脑为至清之脏，不能容邪，犯之则病[4-5]。如王肯堂《证治准绳·真头痛》云“盖髓海真气所聚，卒不受邪，受邪则死，不可治”，因“六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于头，为至清至高之处……至清而不可犯也”。又“头为诸阳之会”，头位居最高，属天阳之位，只有阳气通达，才能“若天与日”，使脑髓转运疏泄，以敷布周身，故脑内蕴清灵纯阳之气，岂能容邪，邪犯则病，病则难治[6-7]。因颅脑术后患者，破坏了脑为“诸阳之会”的功能，严重影响了颅脑强大生理功能的发挥，更不利于患者神志意识、气血补充的恢复[8]。故依据中医理论并在中医辨证指导思想下给予摄阳汤加减治疗颅脑术后患者，结果显示此类患者出汗现象得到明显控制，采用摄阳汤加减治疗的观察组其治疗总有效率为96．7%，明显高于对照组的80．0%，差异有统计学意义（P＜0．05)，这对加快患者神志及身体恢复具有十分重要的意义，也正是中西医结合治疗的优势体现。

综上所述，应用摄阳汤治疗颅脑术后出现自汗患者，可以在一定程度上起到益气补阳止汗的效果，故值得临床借鉴及进一步推广应用。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．108

江西 332000 九江市第一人民医院（邹红 康建华 章超）