十二指肠瘀滞症X线诊断价值研究

王贵明

(甘肃省泾川县人民医院 甘肃平凉 744300)

十二指肠瘀滞症X线诊断价值研究

王贵明

(甘肃省泾川县人民医院 甘肃平凉 744300)

目的：通过对十二指肠瘀滞症的上消化道钡餐造影及临床表现，提高对该疾病的认识，探讨X线对本病的诊断价值。方法：对36例经上消化道钡餐造影诊断为十二指肠瘀滞症的病例进行X线和临床表现的回顾性分析。结果：36例病例中，消化道钡餐造影检查均可见造影剂不同程度的十二指肠梗阻的表现和十二指肠升段笔杆样压迹。采用俯卧位及右侧卧位，造影剂很快通过。结论：X线钡餐造影是十二指肠瘀滞症简单、可靠的诊断手段，可减少对本病的误诊，具有较高的诊断价值。

十二指肠瘀滞症X线钡餐造影诊断价值研究

十二指肠瘀滞症是食物或钡剂通过十二指肠的动力发生障碍，阻塞所引起的综合病症。一般说来本病并不少见，一般病程较长，症状轻重不等，可有食后腹痛、胀闷、恶心、呕吐等，由于通过受阻程度不同，临床上症状各异，现对我院搜集2010年1月-2015年2月期间影像学及临床资料齐全的36例病例分析如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料：本组36例病例中，门诊患者22例，住院患者14例;男性12例，女性24例。年龄最小的22岁，最大的78岁，平均(35±3.2)岁。病程最短15天，最长11年，平均2.4年。

1.2 临床表现：在36例病例中，都具有无明显诱因的食后腹痛、胀闷、恶心、呕吐等症状，部分患者取俯卧位或右侧位时症状缓解［1］。

1.3 检查方法;在意大利OPERA型多功能数字胃肠机下，用气钡双重造影干混悬剂，稀释成浓度为100-150W/V让患者口服产气粉后服适量钡餐。采用常规体位观察胃、十二指肠，如有通过不畅或十二指肠扩张，则用俯卧位和右侧位观察钡餐通过情况，视通过情况可适当观察数分钟，对部分通过较困难的患者适当增加造影剂的量。36例均做了上消化道钡餐造影和胃镜检查。14例住院患者中，10例行内科保守治疗，4例行外科手术治疗。

2.结果：

36例十二指肠瘀滞症消化道钡餐造影检查X线征象、例数及百分率结果显示为：胃无力型26例占72%;十二指肠降部(笔杆征)36例占100%;造影剂滞留于十二指肠水平部28例占78%;造影剂通过十二指肠通而不畅18例占50%;十二指肠降部肠管出现逆蠕动32例占89%;十二指肠降段上部肠管扩张33例占92%;十二指肠近段肠粘膜纹粗糙不整36例占100%;合并其他疾病：十二指肠球部溃疡8例占22%，十二指肠憩室5例占14%，胃部疾病12例占33%;俯卧、右侧卧位时梗阻征象缓解36例占100%;3小时以后仍可见造影剂滞留9例占25%。

3.讨论：

十二指肠瘀滞症是食物通过十二指肠的动力发生障碍，引起肠管扩张的一种症状。从病因看肠系膜上动脉压迫占50%以上。十二指肠瘀滞症，又称肠系膜上动脉压迫综合征。本病大多数见于瘦长体型，体弱者。女性多于男性，一般病情较长，症状轻重不等。十二指肠瘀滞症除少数为环形胰腺，十二指肠良性、恶性肿瘤，腹膜后肿瘤等原因引起者外，大多是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠造成阻塞所致。还有人认为本病与神经因素有关，引起十二指肠功能失调所致。肠系膜上动脉在第一腰椎水平面腹主动脉分出后，向前进入肠系膜根部并向下斜行，十二指肠升段于第3腰椎水平在腹主动脉与肠系膜上动脉之间通过，这二支动脉的夹角一般超过45度，若肠系膜上动脉开口过低，小肠系膜与后腹壁固定过紧，或腹壁松弛内脏下垂，使前述夹角变小而以钳形机制压迫十二指肠升段，引起十二指肠瘀滞。该病食后腹痛、胀闷、恶心、呕吐等，取俯卧位或右侧卧位后上述症状缓解［2］。十二指肠瘀滞症的X线表现为十二指肠梗阻的表现和十二指肠下水平部见一与肠系膜上动脉走行一致的光滑的笔杆形纵形压迹，呈刀割样阻断，此压迹与其他原因引起的十二指肠瘀滞症相鉴别。十二指肠瘀滞的诊断，X线钡餐检查是确诊本病的主要方法。近年来腹腔薄层CT级血管重建显像的应用为本病的诊断及鉴别诊断提供了先进的手段，必要时还可经内镜逆行胰胆管造影，超声内镜等进一步明确病变［3］。通过本组病例的分析，我们认为采用消化道钡餐检查对十二指肠瘀滞症具有较高的诊断价值;在临床诊断中考虑为本病时，应把消化道钡餐检查作为首选检查方法。由于消化道钡餐检查病人痛苦小，检查方便，对本的诊断率高，临床上应加以借鉴和推广。

［1］陈仲武、陈益光、陈正挺，十二指肠瘀滞的X线诊断，《中华临床医药》杂志，2003，4(7)，77-78.

［2］张永林等，肠系膜上动脉压迫综合症的X线诊断《山西临床医药》，2000.专辑9卷，62页。

［3］张斌，十二指肠淤积症的X线诊断(附8例分析)［J］《中国医师杂志》，2000(增刊)，121-122.

R574.51

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1009-6019(2015)11-0040-01