中药灌肠在重症医学科的临床应用

林丽群

(四川省泸州市中医医院重症医学科 四川泸州 646000)

中药灌肠在重症医学科的临床应用

林丽群

(四川省泸州市中医医院重症医学科 四川泸州 646000)

目的：研究分析中药灌肠在重症医学科的临床使用，分析其治疗效果。方法：于2013年3月～2014年3月期间，选取我院重症医学科96例急危重症患者作为主要的研究对象，对患者进行中药灌肠治疗。分析96例中药灌肠治疗的效果以及价值性。结果：经过相应的治疗之后，96例患者的治疗总有效率为78.12%，三项总和超过6分的患者有76例，平均的住院日明显缩短25.00%，好转率提升10%以上。结论：使用中药灌肠通下法治疗急危重症患者，可以取得显著的治疗效果，提高三项总和分数，缩短平均住重症医学科住院日，提升患者好转率，值得进一步推广使用。

中药灌肠;重症医学科;临床使用

objective:to analyse the clinical use of traditional Chinese medicine enema in intensive medicine，analyze its therapeutic effect.Methods：in March 2013 to March 2014，during the selection of 96 cases of critical patients with severe medicine as the main object of study，for the treatment of patients with Chinese medicine enema.Analysis of 96 cases of the traditional Chinese medicine enema treatment effect and value.Results：after appropriate treatment，the treatment of 96 cases of patients with the total effective rate was 78.12%，three total more than 76 patients with six points，the average of such confinement significantly reduced 25.00%，the recovery increases more than 10%.Conclusion：using Chinese medicine enema play the critical patients treated，can achieve significant treatment effect，raise three total scores，shorten the average intensive medicine in such confinement，promote the recovery and further promote the use.

本次研究选取我院重症医学科2013年3月～2014年3月期间急危重症患者96例，对所有的患者使用中药灌肠通下法治疗，取得了很好的治疗效果。以下为详细的报道内容：

1.一般资料跟治疗方法

1.1 一般资料

选取我院重症医学科2013年3月～2014年3月期间的急危重症患者96例作为主要的研究对象，其中有61例男性患者，有35例女性患者，年龄最小的患者为30岁，年龄最大的患者为61岁，平均年龄为58.02± 1.02岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(肺胀)的患者有30例，急性重症胰腺炎(脾心病)的患者有10例，重症肺炎(肺热病)的患者有12例，脓毒证(胃肠功能障碍)的患者有18例，其他疾病合并有不全性肠梗阻(肠结)的患者有26例。本次选取的研究对象均符合临床急危重病的病种诊断标准。均具有腑气不通，同时也属于中药灌肠的适应证类型。

1.2 治疗方法

使用中药灌肠方法治疗，其选方为：柴芍承气汤加减(免煎颗粒)，即柴胡24g、白芍15g、黄芩15g、生大黄15g后下芒硝5g冲服厚朴15g、枳实15g。将上药倒入专用的容器，加开水250ml泡5分钟后作灌肠用，在治疗之前帮助患者采取左侧卧位或平卧位，把灌肠管插入患者肛门大约20厘米，然后打开开关，将全部灌肠液缓慢灌入肠中，拔出灌肠管。若清醒患者指导患者静卧，尽量保留灌肠液大约30分钟后再解便，若昏迷患者则反复灌肠，以通为度［1］。

1.3 疗效标准

在完成中药灌肠之后，如果患者为一天之内大便通畅的就加3分，如果是两天之内的就加2分，如果是三天之内的就加1分;比较同种疾病患者的住重症医学科住院天数，如果跟平常的平均住院日±1天的就为0分，如果是低于平均住院日的就加2分，如果是高于平均住院日的就减掉2分;比较同种疾病好转率高低，如果患者提高5%就加1分，下降5%就减掉1分。上述三项总和超过6分的就表明中药灌肠通下法具有很好的治疗效果，可以有效的提升高急危重症疗效。

2.结果

96例患者接受中药灌肠之后，有6例患者死亡，死亡率为6.25%，明显好转患者有52例，有效患者有23例，无效患者有15例，据分析总有效率为78.12%。三项总和超过6分的患者有76例。据统计，中药灌肠的急危重症患者平均住重症医学科住院日明显缩短25.00%，好转率明显提升，提高10%以上。

3.讨论

重症医学科的急危重症患者，腑气不通的患者等，通过采用攻下法使滞积得已顺畅排除，使邪气随便而出，体现了中医的"通因通用"之法，达到了治疗的根本目的，。

我院重症医学科常采用柴芍承气汤加减以"已通为用"为原则，临床实践证明柴芍承气汤可促进全胃肠蠕动，排除积气，降低胃肠内压，以恢复胃肠功能，降低肠粘膜通透性，还可多环节抑制炎症介质，自由基的释放减轻脂质过氧化。在上述方剂中，君药生大黄性苦寒，泻热通便、荡涤肠胃，活血祛瘀。大黄素为大黄的主要成分，现代医学证实，大黄(素)有抑酶、抑菌、导泻、解除胆道口括约肌痉挛等作用。芒硝性咸寒，软坚润燥。枳实及厚朴则行气，促滞积舒畅排出，破结除满。可以实现全方面的导滞软坚、清热利湿以及活血散瘀。下法是中医八法其中的一法，使用相应的泻下药物，可以促使大便有效排出。下法可以有效的促使大便通导，将胃肠积滞排除、荡涤实热、攻逐水饮以及活血祛瘀等作用，一般适用于胃肠实热内结或者水饮、痰湿、寒积、宿食积滞、瘀血等停留体内症［2］。

本次研究表明，接受中药灌肠治疗的96例患者，死亡率为6.25%，总有效率为78.12%，有76例患者的三项总和超过6分。据统计平均住重症医学科住院日明显缩短25.00%，好转率明显提升10%以上。

由此可见中药灌肠方法具有非常显著的治疗效果，可以有效的降低患者死亡率，提升治疗的总有效率，提升患者三项总和评分，缩短患者的平均住重症医学科住院时间，提升好转率，提前转出重症医学科。

［1］苏国阳.中药导泻剂胃管注入与高位保留灌肠治疗急性胰腺炎疗效比较［J］.中国中西医结合消化杂志，2010，03(05)：124-125

［2］苏海生，刘小莹，赵文轩，刘海玲，张友谊.中药灌肠治疗30例慢性重型乙型肝炎合并全身炎症反应综合征疗效观察［J］.内蒙古中医药，2012，11(17)：258-259

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1009-6019(2015)11-0007-01