大隐静脉曲张手术的围手术期护理

刘彩英

(河北涿州石油物探局中心医院外科 河北 涿州 072750)

静脉曲张又称老烂腿。引发这一现象的主要原因是患者自身的血管壁膜相对较弱或者是长期处于同一姿势所致，久而久之，下肢的静脉瓣膜被破坏，最终使静脉压大大增加，进而使血管在患者的皮肤表明充分暴露。然而，治疗该疾病的首选方式为手术治疗，但是在术后容易引发并发症，因此，在治疗过程中实施针对性护理显得尤为重要。其不仅提高治疗效果，同时减轻患者的疼痛感。此外，在进行大隐静脉剥脱术时，应注意术前术后护理配合。

1.手术前护理

首先，准备好术前准备工作，并为患者详细介绍住院的环境、主治医师和该疾病相关知识，其后进行严格的皮肤准备工作;有患肢水肿者，嘱其卧床休息，抬高患肢30 度-40 度，以减轻水肿;如果患者的皮肤出现炎症或是湿疹样，甚至有患者出现溃疡，必须在主治医师的同意下合理使用抗生素类药物。

2.手术后护理

2.1 选取适宜的体位

患者完成手术后，选取平卧位，这样一来，可以让患者处于舒适体位。其后将枕头垫在患者的患肢下部，并适当将其抬高，范围在15 -25cm，在一定程度上有助于患者的血液回流，同时肢肿胀现象也得到了明显减轻，进而预防深静脉血栓形成。其后行被动活动踝关节。每次5min，每小时1 次，至下地活动［1］。术后麻醉期过后即早期(术后6 小时)下地活动，减轻患肢的术后水肿，并促进患肢的血流重建。患者活动后，在休息过程中，要继续保持上述体位。此外，指导患者正确的生活护理，并根据患者实际情况以及患者恢复情况适当的增加运动量，如:行走的时间以及距离等，这样一来，可以促进患者早日康复。

2.2 出血护理

在手术完成后，患者的患肢需要进行包扎，首先利用纱布和棉垫将其包裹住，并从腹股沟沿至背部使用弹力绷带进行加压包扎。其后密切观察患者的出血情况，主要观察的内容为:切口处敷料是否有渗出情况。一旦敷料有血迹出现时，患者会出现恐惧和惊慌心理。因此，护理人员要为患者进行详细讲解，并耐心的告知患者该现象属于正常范畴。并立即通知主治医师，对敷料进行及时更换并再次包扎，进而使患者的伤口快速愈合，同时有效改善下肢水肿现象。其后，选择舒适体位，并将患肢抬高20°-30°。如果患者的患肢足趾甲血液循环相对较差，要适当调整弹力绷带松紧度，从而使血液循环得到明显的改善。

2.3 疼痛护理

由于患者长时间使用弹力绷带，会导致各个关节变得僵硬。因此，护理人员要协助患者进行关节活动，这样一来，对下肢水肿消退起到促进的作用，同时因肿胀产生的不适感大大减轻，从而避免形成静脉血栓。此外，如果绷带包扎相对较紧，下肢会出现缺血性疼痛，护理人员要对患者的足背动脉进行密切监测，同时患者的脚趾温度和颜色也要密切注意，一旦有异常情况发生，可以得到有效的处理。如果患者的疼痛感比较强烈，要在医嘱条件下合理使用镇痛药物。

2.4 预防并发症

手术完成后，常常伴有一系列并发症出现。因此，为了降低并发症发生率，护理人员要加强对病房的巡视，密切观察患者的病情变化和手术切口，并详细询问患肢情况，如:患肢的部分肤色、是否出现疼痛等。同时告知患者哪些情况属于正常范畴，哪些情况应该立即通知主治医师进行就诊。此外，给予患者营养支持，这样一来，不仅提高自身的免疫力，同时促进患者早日康复。

2.5 健康宣教

要想使术后的恢复效果得到进一步提高，并发症的预防措施是关键因素。因此，护理人员要为患者详细介绍大隐静脉曲张的相关知识和发病原因，并指导患者正确的预防措施，如:告知患者穿合适的压力袜，由于患者的下肢较为肿胀，因此，该治疗法可以使该症状得到明显减轻，同时对下肢血液回流起到促进的作用。其后，嘱咐患者在进行运动前要将压力袜穿上，并长期坚持下去，在一定程度上可以加快康复速度［2］。此外，患者完成手术5 个月至7 个月，要告知患者禁止剧烈体力劳动和长时间保持相同姿势站立。最后，根据患者的恢复情况，适当加强体育锻炼运动量。如果在休息时，要选择适宜的体位，并将患肢抬高。

3.出院指导

手术完成后，会出现一系列症状，如:皮肤有结节出现，触及皮肤时会有条索感，在4 -5 个月后该症状会逐渐消失。然而部分患者会有麻木感出现，如:小腿麻木、足背麻木等，引发的主要原因是皮肤神经所致。由于在进行手术过程中，进行切口处理时，会损失曲张静脉的个别神经，然而在5 个月后可以得到明显恢复或恢复正常。其后，告知患者做好出院准备工作，并嘱咐患者在此期间的注意事项，进而降低并发症发生率。此外，指导患者合理使用药物，如:阿司匹林，1 次/d，1 片/次，长期服用1 个月。如果患者的患肢出现酸痛症状，可以服用辅助静脉循环的药物，并长期服用1 个月。如果患者患肢出现红肿甚至高热，应立即到医院就诊。最后，护理人员进行电话回访，并耐心询问患者的恢复情况。

综上所述，完善的术前准备，精心的术后护理可提高大隐静脉曲张手术患者的满意度，减少术后并发症的发生，保证护理质量与安全。

［1］ 沈娟.下肢静脉曲张术后护理［J］.医学理论与实践，2011，(15)，1854 -1855.

［2］ 薛美.大隐静脉曲张微创旋切术围手术期护理［J］.中外医学研究，2012，10(13):96 -96.