浅谈乳腺癌术后患者放疗护理

2015-03-25侯竞辉

大家健康(学术版) 2015年13期

关键词：血象乳腺癌住院

侯竞辉

(内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院放疗科内蒙古通辽 028000)

浅谈乳腺癌术后患者放疗护理

侯竞辉

(内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院放疗科内蒙古通辽 028000)

本文回顾分析了50例患者的临床资料，探讨乳腺癌患者放疗期间的护理措施，通过有针对性的护理，改变了患者不良的心理状态、使患者能够更好地配合放射治疗，提高了患者的生活质量。

近年来乳腺癌发病呈上升趋势，是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性健康。目前乳腺癌的治疗仍采用综合治疗的原则，其中乳腺癌术后放疗在乳腺癌治疗中起着重要作用，但是由于放疗时间长、副作用大，给患者身体及心理造成很大的打击。我科对近五十例乳腺癌术后放疗患者，对他们放疗前后实施有针对性的护理，取得了显著成效，对病人的治疗和康复起到了重要作用。现总结分析如下:

1.临床资料

2011-2013年接受手术治疗后配合放射治疗乳腺癌50例，均为女性，年龄31-58岁，均为已婚，其中已育49例，未育一例。

2.护理

2.1 放疗前护理2.1.1入院指导

患者入院时，护士主动热情接待，用亲切的语言介绍病区的住院环境、主治医师、责任护士及相关人员，帮助患者尽快适应环境，知道相关的规章制度以及安全知识。尽快消除陌生紧张情绪，减轻心理压力，为患者提供清洁、安静、安全、舒适的住院环境。全面评估患者的身体体状况，协助完善相关检查，从而制定护理计划，进行有针对性的护理。

2.1.2 疾病宣教

护士用通俗易懂的语言帮助患者学习有关放疗知识，简要介绍放疗的重要性、治疗方案、注意事项及放疗过程中容易出现的不良反应以及预防方法，使患者对疾病有一定的了解。以积极乐观的心态主动配合治疗。

2.1.3 心理护理

多数人对乳腺癌缺乏正确的认识，护士要鼓励患者正视疾病，让患者相信一侧乳房切除不会影响生活和工作，可佩带泡沫乳罩矫正形体上的改变。同时寻求家庭支持系统，让家庭成员特别是丈夫从情感上关怀体贴，照顾病人;对患者提出的问题耐心解释，使她们心情愉快的完成治疗。

2.2 放疗期间护理

2.2.1 生活护理为患者提供安静、舒适的住院环境，因为患者住院时间较长，每天治疗时间很短，大部分时间用于休养。因此，为患者创造安静、温馨、优雅、舒适的住院环境尤为重要。室内要保持空气新鲜，温度、湿度适宜，光线充足、床铺平整、清洁。让患者保持乐观向上的情绪，适当运动，保证充足的睡眠，让患者在保持良好的心态的前提下积极配合治疗。

2.2.2 饮食护理

放疗期间加强饮食营养，增加机体抵抗力，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。患者在放疗期间味觉和食欲会有一定程度的下降，消化道功能暂时不正常，应在食物调配上下功夫，注意食物色、香、味俱全，以增强食欲，并为患者创造清洁、舒适的进食环境。鼓励患者多进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，每天保证不低于3000ML。促进身体内毒素的排出。

2.2.3 放射野皮肤护理

放射线对皮肤有损伤，随着放疗剂量的增加可能出现皮肤瘙痒、发红、色素沉着等不良反应，及早指导患者穿柔软纯棉质、宽松内衣。保持照射野皮肤清洁干燥，如皮肤不清洁时，可用温水和软毛巾轻轻蘸洗，禁止揉擦，禁用肥皂、酒精擦洗，禁止冷热刺激，禁止贴胶布保。持放射野标记清晰、完整，标记划线不清楚时，由医生描记。如出现干性脱皮和瘙痒时禁用手抓挠，以免损伤和感染。放疗期间可在局部涂抹放射治疗皮肤防护剂。如出现湿性反应局部可用生理盐水加庆大霉素局部冲洗，去除坏死组织。然后外涂美宝烧伤湿润膏，暴露照射野皮肤，大面积皮损时要暂停放疗并对症处理。同时预防感染，使皮肤尽快愈合。放疗期间勿戴乳罩，避免损伤照射野皮肤。

2.2.4 血象变化护理

放射线能抑制骨髓功能和杀伤造血细胞，放疗期间可能引起患者白细胞和血小板降低，因此要密切观察血象变化，每周复查血象一次。如果白细胞小于3.0×1000000000/L血小板小于80×1000000000/L应该暂停放疗，按医嘱给予升白细胞、血小板治疗，同时嘱患者增强机体抵抗力，加强饮食营养，多食生血食物，如大枣、猪蹄、枸杞、红豆等。如出现血象低时通知患者，勿去人群密集的公共场所。及时增减衣物，预防感冒。每天观察体温变化，注意多休息。避免磕碰，协助做好生活护理，严密观察血象变化。

2.2.5 患侧上肢功能锻炼

在放疗期间嘱患者循序渐进做好患侧上肢功能锻炼，如嘱患者适量提取重物，患肢向上抬举一定高度，每天坚持做30-50次、患肢做旋转运动、患肢向前、向后外展等各种运动，要根据自己实际情况，如病情、年龄、体力、伤口愈合情况等，不可操之过急，生活可以自理者，鼓励其自理，如洗脸、漱口、梳头等，促进局部血液循环及淋巴回流，减少肢体肿胀，早日恢复正常功能。

2.3 放疗后的护理

患者放疗结束后要保护好照射野皮肤。特别是皮肤萎缩明显，皮肤及皮下组织纤维化较重的皮肤，避免物理及化学刺激和外伤，避免患者上肢提重物及输液，保持心情舒畅，注意劳逸结合，参加适当的运动。出院需服药的患者，要按时长时间坚持服药，勿擅自停药或者减量。告知患者要定期复查，及早发现复发及转移。