射频消融治疗42例肝癌的常见并发症护理

马庆霞

(山西省肿瘤医院消化二科　山西　太原　030013)

射频消融治疗42例肝癌的常见并发症护理

马庆霞

(山西省肿瘤医院消化二科山西太原030013)

摘要目的：分析射频消融治疗42例肝癌的常见并发症护理。方法：随机选取2014年1月-2015年1月我院收治的42例肝癌患者，将其作为研究对象，均给予其射频消融治疗，同时，观察其治疗后并发症情况，并对其进行护理。结果：治疗及护理后，肿瘤直径<3cm，完全消融16例(38.10%)；肿瘤直径3-5cm，完全消融10例(23.81%)；肿瘤直径>5cm，完全消融7例(16.67%)。结论：射频消融治疗肝癌后，对其常见并发症进行护理，能够进一步提升治疗的疗效，延长患者的生存质量。

关键词射频消融;肝癌;常见并发症护理

肝癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，该病的病死率在恶性肿瘤病死率中居于第二位[1]。当前，对于肝癌的治疗，仍以手术为主，但该种治疗方法受发现的时机、肿瘤的位置及大小等因素的影响，导致其预后欠佳。近年来，随着医疗模式的发展和完善，射频消融术被广泛应用于肝癌治疗中，但其术后仍存在一定并发症。因此，加强射频消融后并发症的护理，对于提升治疗疗效尤为关键[2]。本文主要研究射频消融治疗42例肝癌的常见并发症护理，并作如下报道：

1.对象和方法

1.1 研究对象

随机选取2014年1月-2015年1月我院收治的42例肝癌患者，其中，男性患者23例，女性患者19例，患者年龄在51-79岁之间，平均年龄为(61±3.51)岁。本次所选患者均参照相关诊断标准进行确诊；本次研究均经我院医学伦理委员会的审核和批准，且均经患者及其家属的签字同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

本次42例肝癌患者均行射频消融术治疗，在CT引导静脉全麻经皮穿刺瘤灶靶点后，参照肿瘤大小，选择消融的功率、程序以及消融针，并行靶点治疗，治疗的时间在8-20min左右，消融完毕之前，需对针道进行消融，预防肿瘤转移或出血。

1.2.2 护理方法

(1)肝区疼痛护理：射频消融过程中，瞬间释放的热量，虽能让肿瘤组织迅速凝固和坏死，但同时，会导致患者肝区不同程度的疼痛；本次研究对象中，19例有明显肝区疼痛症状；对其的护理主要是做好患者术前、术后的健康宣教，向患者讲解治疗的原则、可能会出现的情况等，缓解或消除患者不良心理情绪；此外，护理人员还应指导患者如何正确调整呼吸，全身疾病的放松等，提升患者治疗的信心。

(2)肝功能损害的护理：射频消融术后，13例患者丙氨酸转氨酶、总胆红素等急剧上升；对其的护理主要是强化其心理疏导和干预，并做好患者的饮食护理，给予患者含有丰富蛋白质、维生素等的蔬菜和水果；同时，护理人员还应严密监测患者的腹水、尿量等，一旦出现异常，需及时告知医师对其进行处理。

(3)发热护理：射频消融术后患者机体会吸收一部分热量，进而出现机体体温上升的症状，对其的护理主要是严密监测患者体温，嘱患者多喝水；同时，保持室内温度及湿度的适宜；此外，护理人员还应做好发热患者的口腔及皮肤的护理，对于持续高热者，可根据医嘱给予其降温的药物。

(4)液气胸合并胸腔感染的护理：本次经射频消融治疗后有2例出现液气胸合并胸腔感染，应及时对其进行胃肠减压、补液以及胸腔闭式引流等对症处理；同时，护理人员还应加大对其的巡视力度，严密监测患者呼吸频率、血样饱和度等，并询问患者主诉，鼓励患者进行早期肺功能训练。

(5)血红蛋白尿护理：射频消融虽能时肿瘤的细胞凝固和坏死，但其蛋白质会大量分解，进而出现血红蛋白尿。医护人员应给予出现血红蛋白尿的患者利尿治疗，并严密观察患者尿色、尿量及其性质，并嘱患者多喝水，保持每日的尿量>2000mL。

1.3 效果评定

采用B超、CT等观察治疗及护理前后肿瘤的大小、病灶回声等，并记录42例肝癌患者消融情况。

2.结果

治疗及护理前，肿瘤直径<3cm17例(40.48%)，肿瘤直径在3-5cm之间13例(30.95%)，肿瘤直径>5cm12例(28.57%)；治疗及护理后，肿瘤直径<3cm，完全消融16例(38.10%)；肿瘤直径3-5cm，完全消融10例(23.81%)；肿瘤直径>5cm，完全消融7例(16.67%)。

3.讨论

肝癌是临床较为常见的恶心肿瘤，大多数的患者一经发现均已发展至晚期，对其的治疗疗效欠佳[3]。射频消融是一种新型的治疗实体肿瘤的技术，该种治疗手段主要是通告高热将癌细胞杀灭[4]。此外，射频消融属于微创，将其应用于肝癌的治疗中，能减轻患者的痛苦，且操作较为便捷，可多次重复治疗，但其术后并发症较多，需做好其围术期的护理，进而提升手术成功率，促进患者的康复。

参考文献

[1]赵海斌,杨琳.肝癌射频消融治疗合理选择与临床分析[J].中国医药指南,2015,13(3):152-153.

[2]刘景美,蔡光兆.射频消融技术治疗肝癌的临床疗效评价[J].吉林医学,2012,33(9):1918-1919.

[3]赖子森,崔永良,沈聪龙,等.射频消融术在原发性小肝癌治疗中的应用[J].中国普通外科杂志,2012,21(7):905-906.

[4]赵爱玲.射频消融治疗室上性心动过速的护理体会[J].青海医药杂志,2014,44(11):43-44.

【中图分类号】R575

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0271-01