早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响

王燕

(四川省雅安市名山区人民医院　四川　雅安　625100)

早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响

王燕

(四川省雅安市名山区人民医院四川雅安625100)

摘要目的：探讨早期康复护理在脑出血偏瘫患者肢体运动功能的临床效果。方法：将我院收治的120例脑出血偏瘫患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规功能性锻炼，观察组采用早期康复护理，30天后进行两组患者肌力比较。结果：观察组肌力显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后FMA评分、ADL评分显著优于对照组。结论：对早期康复护理指导等，可促进脑出血患者提高生活质量，值得临床推广应用。

关键词康复护理；脑出血；偏瘫；运动功能

脑出血偏瘫为脑出血常见并发症，严重影响患者的生存质量。临床报道显示[1]，早期给予脑出血偏瘫患者康复护理，利于患者神经功能、肢体功能、语言恢复，提高生活质量。本研究选择我院收治的120例脑出血偏瘫患者为研究对象，观察康复护理干预与常规护理干预对肢体运动功能的影响，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 本组患者120例，为本院收治的脑出血偏瘫患者。经CT及MRI证实，均符合第4届脑血管学术会议上制定的脑梗塞的相关诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组，对照组60例患者中男32例，女28例，年龄54～78岁，平均年龄(66.2±5.1)岁，左侧偏瘫31例，右侧偏瘫29例；观察组60例患者中男33例，女27例，年龄54～80岁，平均年龄(66.5±5.2)岁，左侧偏瘫29例，右侧偏瘫31例。两组患者病情及个人资料经统计学分析，差异无显著性(P<0.05)。

1.2 护理方法 两组患者均给予神经内科常规治疗，包括甘露醇脱水，降颅压，监测血压变化等。对照组在常规治疗的基础上给予常规护理，观察组给予综合康复护理具体如下：(1)观察组患者病情稳定后，第3天进行早期康复训练。患者在昏迷期进行被动运动，由护理人员帮助患者进行健侧卧位、仰卧位、患侧卧位等翻身，每1～2进行一次，同时可运动上肢、下肢及各个关节的外展、屈伸等，同一动作， 10次为1组，每天1～2组，逐渐增多。可预防压疮，改善肌肉萎缩、关节痉挛、疼痛等并发症的发生。(2)经一定时间的康复训练后，患者从卧位转变为坐位后，可指导患者行站立训练。先在护士的搀扶下靠墙站立，观察患者有无头晕、恶心等不适出现，无上述症状出现可适当延长站立时间。一段时间后，患者一般状况较好，指导患者独立站立，时间从5分钟开始，根据患者的反应及耐受情况逐渐延长站立时间。

1.3 观察内容 观察两组患者护理前后肢体肌力恢复情况，采用Brunnstrom6级评分法判定[3]，即：护理后肌力恢复至Ⅵ级为基本痊愈；肌力提高Ⅱ级以上为显效；肌力提高Ⅰ级为有效；肌力无变化为无效。

采用简式运动功能评分法(FMA)评价肢体运动功能恢复情况，采用Barthel指数(ADL评分)评价日常生活能力改善情况[4]。

1.4 统计学分析 研究数据录入SPSS20.0进行数据分析，计量资料采用数值表示，统计学方法为t检验，研究中检验水准为α=0.05(双侧)。

2.结果

2.1 两组护理前后肌力改善情况比较 观察组护理后基本痊愈11例，显效44例，有效5例，无效0例，总有效率100%。对照组基本痊愈3例，显效32例，有效22例，无效3例，总有效率95%。观察组肌力改善有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组护理前后FMA、ADL评分结果比较 观察护理前肢体FMA评分(24.1±5.8)，ADL评分(27.3±6.1)分。护理后FMA评分(52.8±6.1)，ADL评分(56.7±8.2)分。对照组护理前肢体FMA评分(25.2±6.1)，ADL评分(28.1±6.2)分。护理后FMA评分(32.2±6.5)，ADL评分(38.5±7.3)分。两组护理前FMA评分、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理后FMA评分、ADL评分显著优于对照组(P<0.05)。

3.讨论

临床报道显示[5]，脑卒中患者中枢神经系统结构、功能具有重新组织能力及可塑性，早期给予综合性康复治疗，可最大限度发挥神经系统的恢复潜能，降低并发症发生率。在常规药物治疗的基础上，给予及时康复训练，可加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围脑组织/健侧脑细胞重组或代偿，从而实现中枢神经系统的功能重塑。

本组早期给予康复训练，结果显示，观察组肌力恢复情况显著优于常规护理组，运动功能及生活质量改善情况也显著优于对照组，分析原因可能为：早期给予康复训练，利于防止肢体痉挛的发生，显著减少非瘫痪侧肌肉萎缩，使得偏瘫患者肢体障碍显著康复，同时也减轻患者不安、烦躁等不良情绪，减少并发症的发生率，从而提高生活质量，利于患者康复。

综上所述，早期给予综合康复护理，做好早预见、早训练、早指导等综合护理工作，利于脑出血偏瘫患者运动功能及生活质量的恢复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘肇清，宋清，徐丽君，等.早期康复护理对偏瘫患者日常生活能力的影响[J].江西医学院学报，2002,42(3)：129-130.

[2]刘丽娟，李虹，杨万英.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2012,18(13)：103-104.

[3]王清芬，张佩霞.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].中国医药指南，2015,13(4)：269-270.

[4]毛杰，杨相凤.早期康复训练对脑出血偏瘫患者功能的影响[J].海南医学院学报，2013,19(3)：419-422.

[5]周海晏，叶迎芳，张争艳.早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].安徽医学，2010,31(9)：1108-1109.

【中图分类号】R722.15+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0266-02