内科住院患者压疮的监控和护理管理

唐玉香　杨荣　秦庭红

(阿坝师范高等专科学校四川　四川　阿坝　623002)

内科住院患者压疮的监控和护理管理

唐玉香杨荣秦庭红

(阿坝师范高等专科学校四川四川阿坝623002)

摘要目的：探讨内科住院患者压疮监控和护理管理。方法：本次选取内科住院患者50例，均为我院2015年1-5月收治，加强针对压疮的监控和护理管理，设为观察组；就效果与2014年6-12月收治的对照组50例常规护理的患者展开对比。结果： 观察组无压疮发生，对照组为10%；观察组护理满意度为100%，对照组为82%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对内科住院患者，加强压疮监控与护理管理，可显著降低压疮发生率，提高患者护理满意度，具有非常积极的实施价值，对保障护理质量意义显著。

关键词内科；压疮；监控；护理管理

内科住院患者因病情危重，需长期卧床，易诱导多种并发症发生，压疮即为常见不良事件之一[1]，加强监控和护理管理，对保障患者康复效果，提高生存质量意义重大[2]。本次选取相关病例，加强针对压疮的监控和护理管理，效果显著，现总结结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察组50例，男36例，女14例，年龄45-69岁，平均(63.5±2.3)岁，冠心病22例，慢性阻塞性肺疾病20例，其他8例。对照组50例，男35例，女15例，年龄44-70岁，平均(64.7±2.2)岁，冠心病21例，慢性阻塞性肺疾病20例，其他9例。组间一般情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组应用常规护理方案，观察组加强护理管理。具体操作步骤如下。

1.2.1 压疮风险评估与监控 新入内科病区患者，行Braden评分，<18分者，按压疮风险护理单，将护理措施列出并实施，包括体位护理、营养支持、皮肤护理、护理用具使用等。已有压疮者，依据伤口情况，对敷料、伤口清洗液合理选择。

1.2.2 建立管理网络 行三级管理，管床责任护士负责第一级；压疮专责护士负责第二级；造口及慢性伤口护理专科小组成员负责第三级。管理的核心：由管床责任护士负责一般压疮管理，遇疑难及复杂情况，随时请病区压疮专责任护士处理，或组织会诊，由慢性伤口及造口护理小组成员参与指导，专责护士或组长对本病区有压疮高风险存在的病例，需监控并给出应对建议。

1.2.3 简化报告流程，建立上报系统 当班护士发现压疮，对高危患者评估后需立即上报，以便对护理效果追踪，对报告流程简化。掌握压疮的发展和转归，及时对病情进行控制。

1.2.4 加强管理制度建立、防护知识培训 将压疮报表每月汇总分析，对问题及时发现并干预处理。规范的质量评价标准和压疮管理制度是基本的完善压疮护理的保障，而对制度落实的提示是护士对制度的理解，故需加强培训。护理部将质量评价标准、压疮管理制度与压疮护理知识列入层级培训计划中，每周一次，依据培训计划，要求科室安排不同层级护士级加，结束培训后，加以考核。

1.2.5 护理措施的实施 在患者床头就防压疮醒目标识放置，护士可对患者易发生压疮部位的状况随时观察，按时翻身至对压疮可防范的体位。重视陪护人员的健康宣教，向陪护人员做示范指导，确保其对操作要点掌握，内容包括保持皮肤清洁，避免大小便、汗液刺激及潮湿。大小便后对会阴部及时清洗。保持衣服、床单等干燥、清洁、平整、无渣屑、无皱褶。定时翻身，动作需轻柔，减少因患者下滑有剪切力产生，诱导骶尾部出现压疮。双小退下垫棉垫，减轻足跟部压力。建议应用防压疮交替充气气垫床。受压部位粘贴透明粘膜。营养不良者需重视营养干预，以使皮肤抵抗能力增强[3]。

1.3 统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组无压疮发生，对照组为10%；观察组护理满意度为100%，对照组为82%，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

减少和预防皮肤损伤及压疮为目的质量管理是现代护理研究的重点。内科病房，卧床人数多和高龄，是压疮高发的最主要原因。加强内科住院患者压疮的监控和护理管理，实现了无缝隙护理要求，运用三级管理网络，行压疮发生风险评估，使护士对难免性压疮的高发人群更易关注。运用护理标识，使责任护士对防压疮重点患者可明确，并加强护理及巡视[4]。同时，设防压疮醒目标识，可对易发生压疮部位状况的情况加强观察，提醒陪护人员和护士就良肢位摆放[5]。为体现护理工作的水平，减少护理资源浪费，压疮小组和护理部加强压疮知识培训，经全员培训，责任到人，使难免压疮的上报与管理进一步加强，促使护理人员准确评估压疮危险因素率提高，在使压疮率减少的同时，提高难免压疮申报的比例，保障患者康复进程[6]。加强监控与护理管理，对减轻护士工信息量，对护理资源有效利用也具推进效果。结合本次研究结果示 观察组无压疮发生，对照组为10%；观察组护理满意度为100%，对照组为82%，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示通过全面、周到的监护管理，可增强患者遵医依从，发挥主观能动性，做好自我防护，从根本上确保临床安全。

综上，针对内科住院患者，加强压疮监控与护理管理，可显著降低压疮发生率，提高患者护理满意度，具有非常积极的实施价值，对保障护理质量意义显著。

参考文献

[1]覃丽华. 骨科压疮高危患者实施压疮上报监控流程前后护理体会[J]. 中国药物经济学. 2013(03): 409-410.

[2]娄红，谷秀改，郭冬梅. 压疮三级监控体系在护理工作中的作用[J]. 临床合理用药杂志. 2012(17): 81.

[3]郑红蕾，魏茶云，冯海葵，等. 预见性护理监控和干预在预防住院老年患者压疮中的应用[J]. 中国老年保健医学. 2010(06): 77.

[4]张玉兰，李红梅，刘旭，等. 压疮三级质量监控体系在护理工作中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2011(08): 1395-1396.

[5]张志兰，徐建婷，苏冰莲，等. ICU高危压疮患者监控管理及护理干预[J]. 齐鲁护理杂志. 2011(14): 35-36.

[6]廖明凤. 内科住院患者压疮的监控和护理管理[J]. 临床合理用药杂志. 2011(09): 102.

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0214-01