在肝癌晚期患者中应用临终关怀的护理研究

杨玲

(四川省绵阳市第三人民医院肿瘤科　四川　绵阳　621000)

在肝癌晚期患者中应用临终关怀的护理研究

杨玲

(四川省绵阳市第三人民医院肿瘤科四川绵阳621000)

摘要目的：对肝癌晚期患者进行临终关怀的应用价值进行分析探讨。方法：将我院2013年1月～2015年1月收治的72例肝癌晚期患者随机分为对照组和观察组，对照组36例患者行常规护理干预，观察组36例患者在常规护理干预的基础上加强临终关怀，对比两组患者的护理效果。结果：两组患者的1级疼痛发生率不具备统计学意义，P>0.05。观察组患者中0级疼痛发生率明显高于对照组，2级与3级疼痛的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对肝癌晚期患者开展临终关怀可有效缓解患者疼痛，提高患者的生存质量，让患者能够舒适、安详、有尊严的走完人生旅程。

关键词肝癌晚期；临终关怀；护理

二十一世纪崇尚"以人为本"，对于医疗服务行业来说，因为就目前的医疗条件而言，癌症等疾病尚不能根治，而癌症晚期患者可能会在医院中度过生命中最后的时光，所以，对患者开展科学护理，在生理及心理上对患者进行全面护理，缓解患者的痛苦，让患者能够平静接受死亡具有十分重要的临床价值[1][2]。我院近年来对肝癌晚期患者开展临终关怀，效果比较理想，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月～2015年1月期间，我院共收治72例肝癌晚期患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组36例患者，其中男21例，女15例；年龄为42～76岁，平均年龄为(54.8±4.9)岁。观察组36例患者，其中男19例，女17例；年龄为38～78岁，平均年龄为(56.2±5.2)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无显著性差异，P>0.05，有可比性。

1.2 护理干预

对照组患者行常规护理干预，观察组患者在常规护理干预的基础上加强临终关怀，措施如下：①心理护理：与患者进行有效交流，耐心听取患者诉说，以适当语言安慰患者，让患者体会到护理人员的照顾与关心，保持患者的情绪稳定。对患者进行死亡教育，降低患者对死亡的恐惧及不安，使其能够平静、安祥的接受死亡。对家属加强心理护理，安慰患者，以稳定患者的情绪，指导他们掌握一些基本的护理方法，从而更好的陪伴患者。②症状护理：疼痛护理：肝癌晚期患者因呼吸、心率、血压等生命体征紊乱，体内器官开始衰竭，会出现疼痛、烦躁、面容痛苦、呼吸衰竭等症状，因此，需加强对患者的疼痛护理。呼吸困难护理：指导患者减少或去除诱发因素，遵医嘱进行非药物及药物治疗。根据患者的具体情况进行低浓度及低流量吸氧，并指导患者进行有效咳痰。③基础护理：因患者体内器官功能开始衰竭，会引发一系列脱失、发热、膀胱括约肌松弛、出虚汗及大小便失禁等症，护理人员应及时为患者更换被褥、衣服，保持卫生清洁，在骨突部位垫压疮圈或者使用波动式气垫床，做好压疮预防护理。对患者口腔内异物及时清理，保证口腔清洁。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛情况，疼痛分级如下[3]：3级：剧烈疼痛，无法忍受，严重干扰睡眠，要求使用止痛剂，出现厌食、出汗、心烦等植物神经紊乱症状；2级：明显疼痛，不能忍受，要求使用止痛剂；1级：有疼痛，但是可忍受，不影响正常生活及睡眠；0级：无痛。

1.4 统计学处理

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组36例患者中，0级疼痛20例(55.56%)，1级13例(30.56%)，2级3例(8.33%)，3级0例(0)。对照组36例患者中，0级疼痛5例(13.89%)，1级15例(41.67%)，2级12例(33.33%)，4例(11.11%)。两组患者的1级疼痛发生率不具备统计学意义，P>0.05。观察组患者中0级疼痛发生率明显高于对照组，2级与3级疼痛的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

临终生活是每个癌症晚期患者都需要经历的生活状态，临终关怀少于人性化护理，护理内容会因患者年龄、文化程度、病情及性格不同而不同[4][5]。我院护理人员对观察组患者开展临终关怀护理，从症状护理、心理护理及基础护理等多方面为患者提供综合性护理，效果比较理想。其中心理护理能够缓解患者焦虑、不安心理，对患者开展心理护理，可能让家属更好的配合护理人员工作，让患者感受到更好的关怀。对患者做好症状护理，能够有效缓解患者的疼痛及呼吸困难等症状，提高患者的生存质量。

本研究中，观察组患者的疼痛情况明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，表明对肝癌晚期患者开展临终关怀能有效缓解患者疼痛，减轻患者的恐惧、不安心理，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]赵益明.晚期肿瘤患者临终关怀及护理[J].全科护理.2010.8(4)：965-966.

[2]叶夏秋. 肝癌晚期患者的疼痛控制与临终关怀护理体会[J].中国现代医生.201149(4):58-59.

[3]丁永珍，周玲坤，冯伟平，等. 肝癌晚期患者 32 例的临终关怀与护理经验探讨[J].吉林医学.2013.34(13):2593-2594.

[4]赵玉兰.临终关怀在肝癌晚期患者护理中应用体会[J].健康必读.2012.7(7):178-179.

[5]邹晓春，牛立志，王玉娥，等.不同国籍肿瘤患者护理服务需求分析[J].现代医院.2011.11(12):101-102.

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0194-02

作者简介：姓名：杨玲，性别:女，出生年月：1986年2月18日，职称：护师，学历：本科，研究方向：肿瘤护理方面。