恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病人的长期疗效观察

张立勇　张艳

(西安市第九医院　陕西　西安　710054)

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病人的长期疗效观察

张立勇张艳

(西安市第九医院陕西西安710054)

摘要目的： 对患有肝硬化的相关乙肝患者进行恩替卡韦的相关治疗，尤其是在失代偿期中，主要观察治疗过程中有效安全性。方法： 对有完整2年资料患有肝硬化的乙肝患者在相应的失代偿期进行相应恩替卡韦治疗。 结果： 在全部20例患者中在接受了恩替韦卡的治疗之后病情明显有所好转。结论： 对患有肝硬化的乙肝患者进行恩替韦卡的相关治疗之后在治疗的安全有效性上都比较好，能够对乙肝病毒给与有效的抑制，从而对后续病情的复发起到了降低的作用。

关键词恩替卡韦；乙肝肝硬化；失代偿期；观察

前言：随着我国经济的不断发展以及医学技术的不断发展，我国的医学水平开呈现出良好的发展状态，对存在肝硬化的乙肝患者选择良好的治疗方法以及先进的治疗手段则可以较好的促进患者的康复。传统意义上讲肝硬化可以说是乙肝在病情发展过程中的慢性结果，而其中比较关键的要素是病毒的复制，而这也是其乙肝疾病的重要发展要素。

一、一般资料以及方法

(一)相关资料

对患有肝硬化的25例乙肝患者进行了研究，并且对其具体的临床检查以及表现和相关的影像检查进行了分析研究，在此基础上认定符合失代偿期的患者有20例，在选择的具体标准上首先是依据具备2年完整的相关资料，其次是对以往治疗过程中的用药史进行了检查，除此之外还对HBV也就是乙肝病毒中涉及的DNA在数量等方面进行了检查。同时还对有类似脂肪疾病以及妊娠期女性患者和有严重疾病类似心脏病以及精神病等患者进行了相关的排除，最终确定现有的20例符合失代偿期的患有肝硬化的患者。

(二)方法

对这20例符合标准患有肝硬化的患者进行了恩替韦卡的治疗，也就是说这些患者在进行接受恩替韦卡治疗的时候还是要保持平时的正常保肝药物治疗，同时在基础上进行长期的恩替韦卡的药疗。而这种药疗主要是口服为主。

(三)观察

对这20例符合标准患有肝硬化的患者接受了恩替韦卡的治疗的基础上，进行长时间的观察，时间定为1到3年，由固定的医生进行操作，主要观察在没有对肝硬化患者进行恩替韦卡的治疗之前相关的身体各项指标水平，同时观察在对这些患者进行了一年以及两年和三年之后的身体各项指标的水平，并且对此急性比较。涉及到的指标包括总胆红素以及相应的白蛋白数和凝血酶时间等等。具体要结合实际病人的情况进行相关指标的划分。

(四)检测方法

通过对这20例符合标准患有肝硬化的患者接受了恩替韦卡的治疗的基础上各项指标的观察，同时采用分光式光度检测法以及相应的比浊透视法进行双向检测，进而对恩替韦卡的治疗效果进行准确的评价[1]。

二、结果

(一)关于病毒血清在治疗前后的变化

在这20例符合标准患有肝硬化的患者接受了长时间的恩替韦卡的治疗以及进行了相应的观察和一定方法的检测之后，其中关于病毒血清的相应指标上，这20例患者在进行了一年之后病毒转阴性为26%，在进行了两年之后转阴性的为29%，在进行了三年之后病毒转阴性的为49%，其中有一名患者在进行了治疗的二年之后，其中的病毒出现了一定的反弹。

(二)关于肝功能在治疗前后的变化

在这20例符合标准患有肝硬化的患者接受了恩替韦卡的治疗之后，在长时间的治疗过程中在肝功能方面其中的白蛋白以及胆碱酯酶和相应的凝血酶原时间等方面都有了好转，具体来讲在白蛋白指数上这20例患者在进行了一年之后好转率为15%，在进行了两年之后好转率为28%，在进行了三年之后好转率为50%；在胆碱酯酶方面这20例患者在进行了一年之后好转率为11%，在进行了两年之后好转率为33%，在进行了三年之后好转率为54%；在凝血酶原时间上通常来讲正常的值在12到14秒之间，对这20例患者在进行了一年之后恢复率为13%，在进行了两年之后恢复率为27%，在进行了三年之后恢复率为44%，由此可见对这些患者进行长期的恩替韦卡治疗对于肝功能好转起到了一定的作用。

(三)关于治疗中后期病发症

在对这20例符合标准患有肝硬化的患者接受了恩替韦卡的治疗的过程中以及长时间的治疗之后，在这个过程中出现并发症情况进行了总结，期间出现肝性脑病以及相应的消化道出血症状的患者比较少，而在治疗后期出现腹膜炎的患者也比较少，同时相较于那些没有接受恩替韦卡治疗患有肝硬化的乙肝患者相比，可以说腹膜炎的发生率是非常低的。通过这几项并发症也可以提现出对患者进行长时间的恩替韦卡治疗具有一定的有效安全性。促进了疾病的康复同时减少了并发症的产生[2]。

三、讨论

肝硬化可以说是乙肝在病情发展过程中的慢性结果，而其中比较关键的要素是病毒的复制，而这种病毒的复制情况也会使得人体内部的肝脏组织出现炎症，并且这种情况可能长久的存在。加之这种情况下体内的纤维化不断加剧，进而促成了肝硬化。因而可以说肝硬化是乙肝患者在长久的患病之间比较容易引发的疾病，而如果没有对此进行及时的治疗就会使得病情不断的恶化，最终导致肝癌的发生，因此可见肝硬化的危险性。传统在对于患有乙肝患者进行治疗的过程中，尤其是在患者处于失代偿期的阶段中，其中从慢性转到肝硬化的每年就有15%，没有进行良好治疗出现肝癌进而死亡的患者有55%，而对于这种现状恩替韦卡治疗方式具有良好的效果，在复发率以及相应的并发症上也做到了最优化处理，同时还能够大大的提高患者的真正康复。因而可以说其具有有效的安全性[3]。

结论：综上分析可知，对20例符合标准患有肝硬化的患者接受了恩替韦卡的治疗的过程中可以发现，恩替韦卡的治疗方式具有一定的优势性，不仅能够将治疗后的并发症降到最低，同时还能将并发症范围大大的缩小，同时在治疗的整个长时间的过程中更加的安全，也更加的有效。

参考文献

[1]库尔班妮萨·吾拉音. 核苷酸类似物治疗HBeAg阳性或HBeAg阴性失代偿期肝硬化的临床疗效观察.新疆医科大学,2014.

[2]吴杭源,周秀琳. 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化2a疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2013,08:842-843.

[3]何伟锋,谭斌. 恩替卡韦联合益生菌治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J]. 亚太传统医药,2013,06:153-154.

【中图分类号】R657.3+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0139-01