B超引导联合口服米非司酮用于绝经后取环的临床效果

王焰

(山西省吕梁市汾阳市计划生育服务站　山西　吕梁　032200)

B超引导联合口服米非司酮用于绝经后取环的临床效果

王焰

(山西省吕梁市汾阳市计划生育服务站山西吕梁032200)

摘要目的：探讨B超引导联合口服米非司酮用于绝经后妇女取出宫内节育环的临床效果。方法：将绝经后要求取出宫内节育环的175例妇女随机分为对照组(n=87)和观察组(n=88)，对照组采用传统宫内节育环取出术，观察组采用口服米非司酮联合B超引导实施宫内节育环取出术，比较两组妇女手术时间、术中出血量及取环成功率。结果：观察组手术时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.05)，且观察组取环成功率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：B超引导联合口服米非司酮用于绝经后妇女取出宫内节育环的临床效果显著，可有效缩短手术时间，降低术中出血量，提高取环成功率，值得推广。

关键词B超；米非司酮；绝经妇女；宫内节育环取出

放置宫内节育器为我国妇女避孕节育的重要措施，因其具有安全性、高效性、便捷性、经济性等诸多优点，在临床应用较为广泛，其应用率高达50%以上[1]。由于妇女绝经后，受到多重因素的影响，包括卵巢功能衰退、雌激素水平降低、宫颈口变窄等，使得宫内节育器取出难度加大，若未能取出易造成节育器移位或嵌顿，增加发生感染、宫内出血等并发症风险。为了探讨绝经后妇女取出宫内节育环的有效措施，本研究对88例绝经后要求取出宫内节育环的妇女，采用口服米非司酮联合B超引导实施宫内节育环取出术，取得良好效果，现总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月至2014年10月来我计划生育服务站绝经后要求取出宫内节育环的175例妇女，均行血常规、白带、肝肾功能等检查，排除手术禁忌者，排除本研究所有药物过敏者。随机分为观察组和对照组，观察组88例，年龄48～65岁，平均年龄(53.6±4.5)岁；上环时间15～30年，平均上环时间(20.5±3.6)年；绝经时间1～17年，平均绝经时间(4.8±1.2)年。对照组87例，年龄47～66岁，平均年龄(54.1±4.8)岁；上环时间14～28年，平均上环时间(19.8±3.5)年；绝经时间1～18年，平均绝经时间(4.2±1.1)年。两组年龄、绝经时间等比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规盲探取环术，常规术前准备，取膀胱结石位，以宫颈扩张器充分暴露术野后，采用宫颈钳夹住宫颈，并进行固定，以探针对宫内节育环位置进行探测，后以取环钩取出节育环，术后给予常规抗感染治疗。观察组采用口服米非司酮联合B超引导实施宫内节育环取出术，手术前3d给予50mg米非司酮，口服，每天1次，每次服用前禁食2h。术中保持膀胱中度充盈，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，于B超引导下探查子宫状况，定位宫内节育器位置，以抓钳抓取，节育环嵌顿者，应牵拉出宫颈外剪断，清除残留，术后给予抗感染治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及取环成功率。

1.3 统计学处理

2.结果

观察组手术时间为(8.5±1.3)min，术中出血量为(6.5±1.8)ml，取环成功率为100.0%(88/88)，对照组手术时间为(12.2±2.1)min，术中出血量为(10.6±2.5)ml，取环成功率为89.6%(78/87)，观察组手术时间、术中出血量明显低于对照组(t=13.995、12.438， P<0.05)，观察组取环成功率明显高于对照组(X2=9.597，P<0.05)。

3.讨论

宫内节育器作为我国育龄妇女避孕节育的重要措施应用较为广泛， 但应于妇女绝经后半年内取出，从而避免增加感染、引起子宫内病变等风险[2]。较多妇女对及时取出宫内节育器较为忽视，而妇女于绝经后其卵巢功能逐渐退化，雌性激素水平降低，子宫发生退行性改变，随着子宫内膜萎缩、子宫体变小，宫腔及宫颈管逐渐狭窄，若宫内节育器未能及时取出，长此以往，将导致节育器取出难度将大为增加，同时可引起相关并发症的发生，严重危害妇女健康。传统宫内节育器取出术多以器械扩张子宫，以探针探测节育器位置，后通过经验、感觉取出节育器，不仅不能准确掌握节育器位置、是否嵌顿等情况，降低节育器取出成功率，同时由于宫颈扩张中会增加患者痛苦，甚至引起宫颈裂伤等并发症。口服米非司酮联合B超引导实施宫内节育环取出术，一方面米非司酮作为孕酮抗结剂的一种，可有效抑制内源性孕酮的释放，加速绒毛、蜕膜组织坏死，促进坏死胚胎组织脱落，加之该药物可促进子宫内膜内源性前列腺素的释放，进而促进宫颈纤维组织中弹性蛋白酶的释放，达到软化、扩张宫颈效果，提高节育器取出成功率，减少手术痛苦;另一方面于B超引导下行宫内节育器取出术，可有效探查子宫内情况，准确定位节育器位置，强化了手术的目的性与准确性，缩短手术时间，降低术中出血量，提高手术效果。

本研究观察组手术时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.05)，且观察组取环成功率明显高于对照组(P<0.05)，这一结果与既往研究[3-4]具有一致性。

综上所述，B超引导联合口服米非司酮用于绝经后妇女取出宫内节育环的临床效果显著，可有效缩短手术时间，降低术中出血量，提高取环成功率，值得推广。

参考文献

[1]王晓羚. 三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的比较[J]. 中国现代医生，2013，51(1)：142-143，145.

[2]李卫珍，祝勤奋，张建英. 米索前列醇与米非司酮用于绝经妇女宫内节育器取出效果分析[J]. 海峡药学，2010，22(5)：179-180.

[3]谭燕宏，杨洁晖，黄丽光.B超引导联合口服米非司酮用于绝经后取环的临床效果观察[J].中外医学研究，2015，13 (1)：40-41.

[4]王向青.B 超监测下米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后困难取器的临床观察[J]. 中国计划生育学杂志，2011，19(11)：694-695.

【中图分类号】R4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0128-02