经导管动脉栓塞术在妇产科出血性疾病中的临床效果

向娟娟

(都江堰和美妇科医院 四川都江堰 611800)

经导管动脉栓塞术在妇产科出血性疾病中的临床效果

向娟娟

(都江堰和美妇科医院 四川都江堰 611800)

目的：探讨经导管动脉栓塞术在妇产科急症出血中的临床应用价值。方法：选取我院2010年1月至2014年1月收治的60例妇产科急症出血患者，随机分为实验组和对照组，各30例，实验组采用经导管动脉栓塞治疗，对照组采用髂内动脉结扎栓塞术。结果：两组患者均成功止血，止血率为100%。实验组所用手术时间平均41.2±3.8 min，术中出血量(17.6±2.1)ml，术后无明显发热、恶心呕吐等不良反应，对照组所用手术时间平均52.4±3.4 min，术中出血量(27.3±3.4)ml，术后24小时中4例患者出现发热，6例患者出现而恶心呕吐。两组患者手术时间、术中出血量及术后不良反应差异显著具有统计学意义，P＜0.05。结论：经导管动脉栓塞术能快速有效控制妇产科出血，不良反应少，值得临床推广。

经导管动脉栓塞术;妇产科;出血

妇产科大出血作为普遍发生的危急重症，严重威胁患者的生命安全，如何改善患者预后，保全子宫，采取有效止血方法成为妇产科医生的职责。本次研究探讨经导管动脉栓塞术在治疗妇产科出血性疾病的效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1 资料选择：从我院2010年1月-2014年1月妇产科收治的急诊出血患者60例，患者年龄分布为21岁-44岁，平均年龄(26.7±2.3)岁;其中子宫疤痕处妊娠例16，其中2例剖宫产后早孕行人流术时大出血而转入我院，其中14例因停经后阴道流血，彩超提示子宫疤痕处妊娠;稽留流产阴道大量流血13例;宫颈癌例2例;绒癌3例;子宫内膜癌10例;按手术方法不同分为实验组和对照组，各30例，两组患者在年龄、病情方面对比无差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法：70例患者均进行常规术前准备包括：术前肝肾功能及凝血功能常规检查、术前留置尿管，术前器械及急救药品准备。对照组：腹部纵向切口，充分暴露术野，以骶骨岬为标志，髂耻线外下两横指处剪开后腹膜、避开输尿管，找到髂总动脉分叉，正确风能力髂内和髂外动脉，用7号丝线在髂总动脉分支1.0cm处结扎，距结扎点0.5cm处远端再次结扎。

实验组：患者取仰卧位，常规消毒、铺巾后，2%利多卡因局麻下，行单侧股动脉穿刺后，置入5F动脉鞘，在导丝引导下，将动脉导管放置于双侧髂内动脉;注入适量造影剂后，行数字减影血管造影，观察髂内动脉及子宫动脉走形，并明确出血动脉具体部位;将导管沿导丝缓慢轻柔的送至出血部位血管出，放置可吸收明胶海绵颗粒，经造影证实栓塞后，同样处理对侧。术毕拔出导管，压迫穿刺点15分钟后加压包扎，术后穿刺侧下肢制动24小时，留置尿管。

1.3 观察指标：观察实验组和对照患者手术用时及术中出血量。观察两组患者术后发热、疼痛等并发症的情况。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理。

2.结果

两组患者均成功止血，止血率为100%。实验组所用手术时间平均41.2±3.8 min，术中出血量(17.6±2.1)ml，术后无明显发热、恶心呕吐等不良反应，对照组所用手术时间平均52.4±3.4 min，术中出血量(27.3 ±3.4)ml，术后24小时中4例患者出现发热，6例患者出现而恶心呕吐。两组患者手术时间、术中出血量及术后不良反应差异显著具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

与妊娠相关的出血或癌性出血是妇产科急症出血，发病突然，进展迅速，若患者得不到及时有效的控制，会引起严重失血性休克，甚至需切除子宫。双侧髂内动脉结扎术是临床上应用较为普遍的止血方法，但其止血速度慢且术后并发症发生率高［1］。而导管动脉栓塞术通过影像技术支持，直接发现出血部位，并通过明胶海绵对出血部位进行栓塞封闭［2、3］，起到快速止血的效果。本研究中两组患者均成功止血，止血率为100%。实验组所用手术时间平均41.2±3.8 min，术中出血量(17.6± 2.1)ml，术后无明显发热、恶心呕吐等不良反应，对照组所用手术时间平均52.4±3.4 min，术中出血量(27.3±3.4)ml，术后24小时中4例患者出现发热，6例患者出现而恶心呕吐。两组患者手术时间、术中出血量及术后不良反应差异显著具有统计学意义，P＜0.05。经导管动脉栓塞术能快速有效控制妇产科出血，不良反应少，值得临床推广

［1］陶莉莉.难治性妇产科大出血经导管动脉栓塞术治疗效果探讨［J］.吉林医学，2014，35(18)：4013.

［2］朱丽仙.双侧髂内动脉栓塞术和结扎术对产后大出血的疗效比较［J］.昆明医科大学学报，2013，(5)：138-140.

［3］李利平.选择性动脉栓塞术在妇产科出血性疾病中的应用分析［J］.广西医学，2014，13(295)：133-135.

R246.3

A

1009-6019(2015)02-0166-01