急性阑尾炎术后护理

陈佳佳

(东阳市红十字会医院外科 浙江 金华 322100)

急性阑尾炎(acute appendicitis)是最 常见的外科急腹症之一，多发生于青年人，男性发病率高于女性。临床表现常见为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，一旦明确诊断，应早期手术治疗。部分急性单纯性阑尾炎，可在严密观察下行保守治疗而痊愈。包括禁食、补液、应用抗生素，配合清热、解毒、化瘀的中药，若能正确处理，也能收到良好的治疗效果。若病情有发展趋势，则应立即手术。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急诊手术准备，术后观察病情变化，鼓励早期下床活动，严密观察出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染或脓肿、粪瘘等术后并发症。

术前护理:患者入院后应及时接待，测量生命体征，询问健康史，评估身体状况，心理和社会支持情况，做好各项检查，评估手术耐受性。详细了解腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重;是否存在腹膜炎体征;是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热等。即使无并发症的急性阑尾炎，也应有必要的术前准备，以保证麻醉顺利，手术安全。

术后护理:

1.心理护理:向患者及家属介绍有关知识，分析病情，消除患者的恐惧心理，减轻其焦虑，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，同时还要解除患者家属的焦虑，使之能积极配合治疗和护理。

2.体位:按麻醉术后护理常规安置体位并及时调整卧位，合适的体位可减少腹壁张力，减轻切口肿胀及疼痛，有利伤口愈合，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

3.密切监测生命体征变化并及时记录:记录体温变化，如术后3－5天体温持续升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，则提示有感染，应给予理疗及合理使用抗生素，如已化脓应拆线引流;如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施;严密观察腹部症状和体征，发现异常，及时通知医生并配合处理。

4.疼痛:术后疼痛于麻醉作用消失后最严重，随后逐渐减轻。若无法耐受，影响睡眠休息，可酌情给予一般镇痛药，如果术后第3 天仍疼痛较重，必须引起重视，查明原因，并妥善处理。

5.切口和引流管的护理:保持切口敷料清洁干燥，观察伤口愈合情况，及时发现出血及感染征象;妥善固定引流管，定时挤压，保持引流通畅;观察并记录引流液的颜色、性状、量，及时更换引流袋，遵循无菌操作原则。

6.饮食:消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切，必须引起重视。患者术后禁食禁饮，并经静脉补液，以满足身体所需。待肠蠕动恢复、肛门排气后，遵医嘱逐步恢复至正常饮食。

7.活动:在身体状况许可的情况下，应鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合，预防并发症。

8.术后3～5 天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开;做好饮食指导，许可时让病人进食清淡易消化食物，适当进食新鲜蔬菜水果，如便秘时可口服轻泻剂。

9.年老体弱患者术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，协助下床活动，预防坠积性肺炎及静脉血栓形成。

［1］ 林丽华.64例阑尾炎术后护理心得［J］.北方药学.2013(10)

［2］ 夏笑笑.急性阑尾炎患者的术后护理体会［J］.求医问药(下半月).2013(09)