观察抚触护理对新生儿黄疸患儿的影响

何艳华

(邵阳市新宁县人民医院新生儿科 湖南 邵阳 422700)

新生儿黄疸称为新生儿高胆红素血症，在新生儿中是一种常见的临床症状，主要是由于血清中的胆红素含量增高，主要表现为皮肤、黏膜和眼部巩膜的泛黄［1］。黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸一般不予治疗，病理性黄疸则需要根据发病机制进行治疗，根据病因降低患儿血清中的胆红素含量［2］。本研究探讨抚触护理对新生儿黄疸的临床效果，对一段时间里，在我院出生的新生儿进行护理比较，现做以下报告内容。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012年3月至2013年2月期间我院产科出生的新生儿248例，出生后的Apgar 评分均高于8 分，所有新生儿出生时无畸形、先天溶血等其它疾病。248例新生儿随机分为两组各124例，对照组中男性71例，女性53例，黄疸出现时间11h～25 天，血清胆红素为214.3～308.8μmol/L，观察组男性68例，女性56例，黄疸出现时间为12h～25 天，血清胆红素为213.8～311.2μmol/L。所有新生儿中足月儿151例，早产儿73例;剖宫产132例，顺产112例，两组新生儿的性别、体重、黄疸严重程度及黄疸出现时间均无显著差异。

1.2 方法:对照组采用常规治疗和日常护理，包括相应的保暖、开奶以及维生素补充，对于新生儿出生时出现缺氧、酸中毒以及内环境紊乱给予常规治疗，同时避免一些会加重黄疸的药物使用。对于生命体征无异常的新生儿则进行常规生活、饮食护理。抚触护理组则在对照组的常规护理基础上进行抚触护理，让新生儿在温度适宜的情况下进行抚触按摩，尤其是在哺乳时间［3］。另外也可以选择新生儿洗澡是或者洗浴后，这些时间都是非常适宜抚触的时间。对新生儿适度的抚触能够提高新生儿的睡眠质量，促进新生儿的生长。对新生儿的黄疸指数情况进行检测采取黄疸皮测方式，取新生儿的额头及胸部的皮肤，在每天同一时分测两次，取其平均值，持续6 天［4］［5］。在新生儿出生后的第六天进行静脉血清胆红素浓度测量，判断其是否有黄疸存在。

1.3 统计学处理方法:所有实验数据采用SPSS13.0 进行统计分析，采用t 检验，P ＜0.05 表示差异具有统计意义。

2.结果

新生儿中抚触护理组中高胆红素血症发生率为7例(5.6%)，明显低于对照组26例(21.0%)，差异具有统计意义(P ＜0.05)，同时抚触干预组的皮肤黄疸指数(65.25 ± 13.78)mg/L 明显低于对照组(91.27 ±14.13)mg/L，差异具有统计意义(P ＜0.05)。

3.讨论

在新生儿出现黄疸症状时首先应该对黄疸类别进行鉴定，在出生后24h 内就出现的黄疸应考虑是否为溶血性黄疸，在出生后2～3 天出现的黄疸症状则一般考虑为生理性黄疸。黄疸程度较深的应考虑为溶血性黄疸，同时针对患儿的病情，可先排除其他病症，如窒息、感染、先天胆道畸形以及胆汁淤积。新生儿溶血时多伴有贫血、肝脾肿大、严重者甚至心衰。针对有感染情况者可根据病情症状找到疾病病灶［6］。对于溶血性黄疸应该尽快确定病情。

对伴黄疸新生儿进行抚触护理非常有临床意义，尤其对于病理性新生儿。对于刚从母体脱离的新生儿，体质较差，同时周围环境的剧烈变化，对于新生儿来说，身体和心理都需要一个非常大的调节过程。因此，在这个过程中就需要对新生儿进行仔细照顾，对新生儿进行一系列的护理呵护。通过大面积的皮肤抚触能够较快建立新生儿对情感的依赖感。在护理的过程中，头和脐部是非常重要的部位，抚触时手法尽量轻柔，同时在脐带未脱落时，应注意不要去触碰脐带［7］。

综合以上报告内容，对新生儿进行抚触护理非常重要，相关护理人员应该掌握基本的护理技术。对于刚出生的新生儿进行全套护理，不必每天都进行抚触，间隔一天即可，持续一个月后，可适当延长按摩时间，加重抚触力度，最终完成系列抚触按摩。本次研究表明，对新生儿施行抚触护理能够有效改善新生儿高胆红素血症的病理状况，值得在临床上广泛使用。

［1］ 朱志萍，俞春风，张敏.抚触加口服茵栀黄对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响［J］.蚌埠医学院学报，2009，12:1151－1153.

［2］ 肖红，金桂英，徐春娥，蔡丽萍，石玉发，柳鸣.抚触与人工刺激排便对新生儿黄疸影响的研究［J］.中国儿童保健杂志，2006，03:280－281.

［3］ 肖红，彭侠，金桂英，徐春娥，蔡丽萍，张伟云，刘丝荪.护理干预对新生儿黄疸影响的研究［J］.中国中医急症，2005，10:1020－1021.

［4］ 孔艳霞.护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响［J］.中国医药导报，2013，06:168－169.

［5］ 黄芳.抚触护理及新生儿游泳在新生儿母乳性黄疸中的应用［J］.临床合理用药杂志，2010，23:76－77.

［6］ 李玉峰.抚触护理对新生儿排便、奶量及高胆红素血症的影响［J］.安徽医药，2013，10:1820－1821.

［7］ 陈永红，童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析［J］.全科护理，2012，02:99－100.