分析肺栓塞呼吸内科临床诊治方法

刘霞

(七台河市妇幼保健院 黑龙江 七台河 154600)

急性肺栓塞在呼吸内科中发生率比较高，患者是由于各种因素所导致的栓子堵塞肺动脉或者肺部动脉分支受阻而导致的循环异常问题所引起的疾病，探讨患者临床治疗方法有助于提升患者的治疗有效率。此次我院根据2012 至2013年我院的60例肺栓塞患者来进行研究分析，探讨临床治疗效果，现有如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料:2012 至2013年我院共选取了60例肺栓塞患者，这些患者有男患者38例，女22例，最小患者是35 岁，最大患者是82 岁，平均年龄(54.2 ±2.1) 岁，患者入院后均接受病理以及CT 造影确诊，其中高血压患者18例，冠心病患者14例，近期外科手术史患者9例，2 型糖尿病患者8例，下肢深静脉血栓患者6例，肺部感染患者2例，肿瘤患者2例。51例患者临床表现为呼吸困难，40例患者临床表现为心悸，临床表现为胸痛以及胸闷的患者26例，临床表现出咳嗽症状的患者38例，60例患者中，表现为咯血的患者1例;16例患者临床体征表现为肺部有干湿啰音存在，体征为发绀的患者7例，肺部呼吸音减弱的患者13例。

1.2 方法:首先对患者进行同步心电图检查，采用福田公司出产的FX－4010 型12 导同步心电图检查仪以及光电ECG－92C 型3 导同步心电图检查仪对选取的60例患者实施检查。本组60例患者均接受抗凝治疗方案治疗，在生理盐水中融入2 万IU 的尿激酶给予患者静脉滴注，在患者接受溶栓治疗后及时对患者凝血酶的时间进行测定，若检测结果显示正常则可给予患者肝素3000IU 进行抗凝治疗。患者接受治疗的时候，要密切留意患者的呼吸和心理还有血液等情况，对临床中患者的氧分压、二氧化碳分压等进行监测。

1.3 疗效评价:治愈:经治疗，患者的临床血气指标检查无异常，临床表现和症状完全消失，呼吸正常;好转:治疗后，患者的临床症状有较大改善，各项检查指标正常，呼吸情况有所改善;无效;治疗后全部症状仍然存在，患者的各项检查指标无改善。

1.4 统计学方法:采用SPSS19.0 对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t 检验，并用(X±s) 表示，(P ＜0.05) 为差异显著，有统计学意义。

2.结果

治疗后，患者的心电图异常情况比起刚入院检查时要有较大的改善，发生率降低明显，(P ＜0.05) 存在统计学意义。

全部患者均接受溶栓和抗凝治疗后，共有48例患者被治愈，8例患者好转，4例患者无效，临床治疗有效率是93.3%，患者临床的血氧分压、二氧化碳分压均要低于治疗前，经过治疗，患者的MRC 评分为1.3 ±0.2分，对比之前的(3.7 ±0.5) 分要低，(P ＜0.05) 有统计学意义。

3.讨论

在呼吸内科里有较多的肺栓塞患者接受住院治疗，该项疾病的发病率比较高，有一些研究报道称，在美国肺栓塞的临床发病率排在第三位，是继高血压和冠心病后的有一大疾病，肺栓塞患者的肺部循环会因为疾病的影响而出现异常，导致患者的血氧分压过低，患者临床接受治疗如果不及时，就很容易出现病死的情况，临床中积极的提供溶栓治疗能够缓解病情，避免患者的死亡，因此通过及时的诊断和治疗，患者的生存率能够得到较大的提升。为患者提供心电图检查操作简单，费用低廉，临床中患者的心肺和心血管疾病使用该种诊断方法比较重要，应用较多，尤其是一些基层医院，其增强CT 血管检查造影术还无法普及，心电图的作用就更加突出了。

此次研究中的肺栓塞患者在经过溶栓和抗凝治疗之后，临床的治疗有效率是93.3%，效果还是非常突出的，可是在平时的治疗中，仍然有一些问题存在，导致效果不佳，像是患者的代谢能力得不到重视，治疗时，患者发生了凝血、造血功能障碍，导致患者的风险性增加。所以临床中为患者提供治疗的时候，需要对患者的生理指标和生命体征进行观察，结合临床检查结果来为患者提供安全可靠的保障。

总之，根据其他文献我们知道，肺栓塞在临床的发生率是比较高的，对患者的危害也比较大，溶栓是目前治疗该疾病的有效方法，但是治疗的同时我们也需要对患者的各项检查指标进行了解，避免忽略了患者的凝血和造血异常情况，导致治疗效果不佳，耽误患者的治疗。

［1］ 庄少侠，孙华，黄丽蓉，等.构建肺栓塞诊治的"立体网络"势在必行［J］.临床肺科杂志，2012，17(10):1779－1780.

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