呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制分析

穆德慧

呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制分析

穆德慧

目的 探讨呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验方法，并分析如何加强质量控制以提高检验准确性。方法 选取呼吸道感染患者共112例，将患者随机均分为观察组和对照组（n=56），对照组患者采取常规的痰液收集及化验,观察组患者在对照组的操作基础上加强质量控制，比较2组患者病原性细菌的检验准确性。结果 巧克力杆菌肤琼脂、十六烷基三甲钱琼脂、甘露醇高盐琼脂培养基及杆菌肤多黏菌素氧化发酵培养基上的细菌培养结果表明，观察组56例患者的细菌培养呈阳性的比例分别为87.4%、89.2%、90.3%、91.7%,明显高于对照组患者的69.2%、70.1%、72.4%、71.3%，组间检验结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上检验呼吸道感染患者的病原性细菌时，应从患者依从性、取样方法及送检时间3方面加强质量控制，促进检验准确性的提高。

呼吸道感染；病原性细菌检验；质量控制

呼吸道感染是呼吸系统的多发疾病，其发病人群未表现出明显的年龄特点，婴幼儿、青年及老年人均可能发生。呼吸道感染的病原体多为细菌或病毒等，会对人体健康造成极不利的影响。同时，由于抗生素的随意应用，也导致很多耐药性病菌的生成，给呼吸道感染的治疗工作带来一定难度[1]。因此，准确检验呼吸道感染的病原性细菌，对于呼吸道感染治疗效率的提高具有重要意义。本研究在呼吸道感染患者的病原性细菌临床检测过程中加强质量控制，病原细菌的检测准确性得到大幅提高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在内蒙古锡林郭勒盟妇幼保健院接受治疗的呼吸道感染患者112例作为本次研究对象，所有患者均经临床诊断和胸部影像学确诊为呼吸道感染。将患者随机均分为观察组和对照组（n=56），观察组患者年龄37～68岁，平均年龄（53.6±2.7）岁，住院时间4～23d，平均住院时间（14.2±3.1）d；对照组患者年龄39～71岁，平均年龄（55.1±3.2）岁，住院时间6～31d，平均住院时间（18.6±1.5）d。2组患者的一般资料对比结果差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组中的上呼吸道患者使用无菌鼻咽棉拭取痰液标本，下呼吸道患者则取深部痰液。标本采集完成后置于无菌试管中送检。

观察组患者按照对照组的检验流程进行细菌检验，并在此基础上加强质量控制，包括：（1）与患者进行沟通，使患者及其家属充分了解取痰液样本的必要性，提高患者的治疗依从性。（2）取痰液前患者充分漱口，并根据患者的实际身体状况选择痰液标本的最佳收取方式，若患者的痰量过少或痰液粘稠，可使用吸引器取样或雾化取样的方式进行痰液标本收集。（3）确保痰液样本收集成功后立即送检，避免样本长时间放置导致2次污染。

1.3 检验标准[2]根据文献查阅结果，总结呼吸道感染患者的病原菌类型，主要病原菌菌株包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白色念珠菌等。利用巧克力杆菌肤琼脂、十六烷基三甲钱琼脂、甘露醇高盐琼脂及杆菌肤多黏菌素氧化发酵培养基等作为培养基原料，进行病原性细菌培养，并对培养结果进行菌株分离。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组56例患者中，在巧克力杆菌肤琼脂上细菌培养呈阳性的患者比例为87.4%，在十六烷基三甲钱琼脂上培养阳性比例为89.2%，在甘露醇高盐琼脂培养基上的培养阳性患者比例为

90.3 %，杆菌肤多黏菌素氧化发酵培养基上的细菌培养呈阳性的患者比例为91.7%；对照组患者的巧克力杆菌肤琼脂培养阳性比例为69.2%，十六烷基三甲钱琼脂和甘露醇高盐琼脂的细菌培养阳性比例分别为70.1%和72.4%，杆菌肤多黏菌素氧化发酵培养基上培养结果为阳性的患者比例为71.3%。观察组患者病原性细菌的临床检验准确性明显高于对照组患者，组间检验结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

质量控制是指在病原性细菌的临床检验过程中，通过采取相应措施尽可能地减少其它不必要的外界干扰，最大限度地保证检测结果的准确性[3]。对细菌检测过程进行系统性分析可知，影响病原性细菌检测准确性的因素主要包括3个方面。（1）患者的不规范用药。若患者在痰液取样前1～2h内自行服用抗生素，则会对检验结果造成极大干扰，影响到检验准确性[4]。（2）认识水平较低。患者及其家属对痰液取样检测的认识度较低，导致部分患者的痰液取样后未及时送检，使痰液发生2次污染，造成检验失误。（3）其它良性细菌的干扰。由于检测前未进行有效的口腔清洁，导致口腔内部分良性细菌存在于痰液样本中[5]，进而影响到样本检测的准确性。

为了进一步加强病原性细菌临床检验的质量控制，提高检测准确性，可从以下几个方面采取有效措施：（1）加强对患者及其家属的健康教育，从根本上提高患者及其家属对痰液样本检验的认识水平，使痰液取样中的注意事项得到良好落实，包括痰液的无菌放置、不服用抗生素药物、及时送检等。（2）在对培养基上培养结果进行分析时，应确保菌株的抑菌环直径与有关规定相符，即肉眼可见的细菌生长区域为抑菌环直径的测量标准[6]。（3）对于某些特殊菌株的检测，为了进一步提高检测准确性，可使用透射光照射培养皿底部，使培养皿内细菌充分暴露，进一步提高检验准确性[7]。因此，只有从样本采集、样本送检及样本分析等方面加强质量控制，确保整个检测过程严格按照操作规范进行，才能提高呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验准确率，进而为医生合理使用抗生素提供可靠参考依据[8]。本研究结果显示，观察组患者的细菌培养结果明显优于对照组患者，表明加强质量控制可提高呼吸道患者病原性细菌的临床检验准确率。

综上所述，在呼吸道患者的病原性细菌的标本采集及检测过程中，加强质量控制能够有效提高检验准确性，为针对性抗菌药物的正确应用提供依据，对于呼吸道患者的有效治疗具有重要意义。

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[5] 曹玉慧.对城效接合部肺炎链球菌等呼吸道感染细菌及其耐药性监测与治疗[J].当代医学,2010,16(24)：74-75.

[6] 王艳琴，饶丽华，袁慧芳.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].江西医药,2013,48(6)：93-94.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.019

内蒙古 026000 内蒙古锡林郭勒盟妇幼保健院（穆德慧）