泡沫硬化剂注射术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张效果对比

张燕军

泡沫硬化剂注射术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张效果对比

张燕军

目的 探讨泡沫硬化剂注射术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 选取60例下肢静脉曲张患者，按照手术方式将所有患者分为观察组（泡沫硬化剂注射术，n=30）和对照组（传统剥脱术，n=30）。比较2组不同手术方式治疗患者手术时间、康复时间、术后随访情况。结果对照组手术时间平均为（70.24±12.37）min，观察组为（50.24±5.37）min，观察组平均手术时间明显较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组康复时间平均（11.04±2.05）d，观察组为（3.11±0.67）d，观察组平均康复时间明显较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后随访静脉闭塞情况组间差异无统计学意义。结论 与传统剥脱术比较，泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张手术时间短，患者康复快，效果较好，值得临床推广。

泡沫硬化剂注射术；传统剥脱术；下肢静脉曲张；临床效果

下肢静脉曲张是临床常见血管疾病。研究显示，男性的静脉曲张发病率为30%～50%，而女性高达50%以上[1]。国内调查指出，15岁以上人群患静脉曲张的比例约为10.42%，在35岁以上人群中患病比例达到21.31%以上[2]。传统治疗下肢静脉曲张的外科手术是大隐静脉高位结扎及剥脱术，目前被认为是该病治疗的金标准[3]。传统的静脉剥脱术的缺点是创伤大，术后创面容易出现瘀斑、出血，术后恢复周期较长[4]。近年来，随着外科领域微创手术的发展，也出现了一些治疗下肢静脉曲张的微创手段，如射频、微波、电凝、激光等腔内治疗，还有超声引导下大隐静脉泡沫硬化剂治疗等[5]。由于应用泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张过程简便、创伤小、疗效好，越来越受到人们的重视，在西方国家应用较为广泛。本研究通过对泡沫硬化剂注射术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床效果进行对比，分析泡沫硬化剂注射术的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取开封市中心医院2013年1月～2013年12月收治的60例下肢静脉曲张患者，术前均经彩色多普勒超声检查确诊为中重度下肢静脉曲张畸形，患者均诉活动后下肢酸胀。按照手术方式将所有患者分为观察组（泡沫硬化剂注射术，n=30）和对照组（传统剥脱术，n=30）。观察组中男9例，女21例，年龄38～69岁，平均（50.31±11.07）岁；对照组中男10例，女20例，年龄39～67岁，平均（50.49±10.97）岁。2组患者性别、年龄等基础资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。2组患者均无手术禁忌证。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行传统剥脱术治疗。患者手术体位取平卧位，常规术前处理并给予全身麻醉，自腹股沟卵圆窝部位斜行切开，将大隐静脉各个分支分离切断后结扎，暴露大隐静脉的股静脉入口处于术野中，将大隐静脉的主干行高位结扎，采用静脉剥脱器分离静脉远心端，将浅表的静脉团结扎。

1.2.2 观察组 行泡沫硬化剂注射术治疗。患者手术体位取平卧位，常规术前处理并给予全身麻醉。将大腿近心端用止血带进行捆扎。泡沫硬化剂制备：l%聚桂醇注射液2mL和8mL空气充分混合而成。超声引导下使用BD针置入大隐静脉远心端，5mL注射器接BD针将泡沫硬化剂注射入静脉内。注射结束加压15min，解开止血带，按医嘱穿治疗型医用弹力袜，维持2周。若首次治疗后仍有明显畸形，则行二次注射。

1.3 观察指标 记录患者手术时间、术后康复时间。术后随访6个月，复查彩超观察静脉闭塞情况。

1.4 统计学方法 数据均经统计学软件SPSS16.0进行处理分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术时间比较 对照组手术时间为55～120min，平均（70.24±12.37）min；观察组手术时间为40～75min，平均（50.24±5.37）min。观察组平均手术时间明显较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者康复时间比较 对照组康复时间为8～14d，平均（11.04±2.05）d；观察组康复时间为2～4d，平均（3.11±0.67）d。观察组平均康复时间明显较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 2组术后随访情况比较 彩超复查显示，对照组有3例静脉曲张未完全闭塞，观察组有2例静脉曲张未完全闭塞，组间差异无统计学意义。

3 讨论

下肢慢性静脉疾病是临床中常见的周围血管静脉性疾病，有研究报道我国人群中的发病率约为27%，每年新增患者概率约为0.5%～3.0%。下肢静脉曲张的临床表现为活动后出现下肢酸胀、疼痛、水肿，若病情继续进展，曲张的静脉会继续扩张并扭曲成团，同时可能并发血栓性静脉炎或静脉石，若静脉破裂可引起患者失血性休克，若仍得不到及时治疗，患者足靴区可形成湿疹及淋巴管炎，出现瘙痒、红肿、发黑甚至溃烂，对患者生活质量产生严重影响。下肢静脉曲张是一种常见的血管外科疾病。对于单纯性静脉曲张,传统的外科治疗是大隐静脉高位结扎和剥脱术,这已经成为治疗该病的金标准[6]。2次欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议硬化剂肯定并改进了泡沫硬化剂在静脉曲张中的应用，泡沫硬化剂疗法被定为治疗静脉曲张的确切选择之一[7-8]。

本研究对泡沫硬化剂注射术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床效果进行对比，以分析泡沫硬化剂注射术的临床应用价值。结果显示，观察组手术时间平均为（50.24±5.37）min，康复时间平均为（3.11±0.67）d，均明显较对照组短（P<0.05）；术后随访静脉闭塞情况，组间差异无统计学意义。该结果表明，泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张总体效果较传统剥脱术好，手术时间明显缩短，创伤小，减轻了患者的痛苦，患者恢复较快。由此可见，与传统剥脱术比较，泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张手术时间短，患者康复快，效果较好，值得临床推广。

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[5] Li L,Zeng XQ,Li YH.Distal subtraction angiography：guided foam sclerotherapy of peripheral venous malformations[J]. AJR,2010,194(5):W439-W444．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.036

河南 475000 开封市中心医院介入科（张燕军）