腹腔镜子宫肌瘤切除术临床分析

钟俊

(广东医学院附属医院　广东　湛江　524000)



腹腔镜子宫肌瘤切除术临床分析

钟俊

(广东医学院附属医院广东湛江524000)

【摘要】目的：对腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用效果进行分析。方法：选择2014年3月~2015年3月我院收治的64例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，针对腹腔镜下子宫肌瘤切除术展开回顾性分析。结果：64例患者的腹腔镜下子宫肌瘤切除术均顺利完成，术后随访并不存在复发，平均手术时间为(46.9±24.8)min，平均术中出血(84.2±35.1)mL。平均住院天数为(5.5±1.8)天。结论：腹腔镜下子宫肌瘤手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复好等一系列优点，值得在临床中进行推广使用。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；切除

子宫肌瘤是一种十分常见的妇科肿瘤，在临床上危害着女性的健康，腹腔镜子宫肌瘤切除术是一种微创治疗方法，从小腹部切口，主要利用腹腔镜和一些其他仪器进行手术，术后恢复快，本次研究选择2014年3月~2015年3月我院收治的64例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，针对其临床资料展开回顾性分析，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2014年3月~2015年3月，我院共对64例子宫肌瘤患者实施了腹腔镜下摘除微创手术。在这些患者中，年龄最大的患者是46岁，最小的是28岁，其平均年龄为(32.5±4.9)岁。其肌瘤的直径在1.3~8.3cm之间，平均5.5cm。共有33例为浆膜下肌瘤，31例肌壁间肌瘤，其中单发45例，多发19例，肌瘤平均4.3~6.3cm。

1.2 方法

所有患者采用气管内插管麻醉(2~4孔操作法)，在患者腹部切开1~3个小孔(5mm)，在冷光源的照明条件下，将直径为3~10mm的腹腔镜镜头插入患者腹腔内，利用数字摄像技术，通过光导纤维将拍摄到的图像传导到后级信号处理系统中，利用专用监视器显示出来，这样就可以得到非常清晰的图像，对患者子宫的发病情况进行观察和判断，并利用相关腹腔镜器械进行微创手术摘除。利用旋切器将切除的肌瘤旋切成条取出。有蒂浆膜直接使用电凝将瘤蒂切断摘下瘤体，其他子宫肌瘤手术在肌瘤假包膜层注射20U缩宫素，将瘤体表面假包膜切开，利用大抓钳将瘤体取出，肌壁间肌瘤对瘤体表面进行电切一直到达瘤核，利用大抓钳将肌瘤提拉分离取出，用吸收线将创面连续缝合。

2.结果

64例患者的腹腔镜下子宫肌瘤切除术均顺利完成，患者在术后没有复发。64例患者的平均手术时间为(46.9±24.8)min，平均术中出血(84.2±35.1)mL。平均术后肛门排气(1.79~0.32)d，术后死亡为0，未发现严重并发症。患者在术后1~2天可以下床活动，在术后的1~2天将引流管拔出，所有患者术后的平均住院天数为(5.5±1.8)天，通过电话随访了解到，所有患者的身体状况均良好。

3.讨论

近年来随着科学技术的快速发展，加上各种医疗设备的改进，腹腔镜技术也得到了很大的进步，微创手术可以使患者的损失得到最大程度的减少，是一种新的手术方法，目前已经在妇科临床治疗中得到了广泛的应用，随着社会与时代的发展，现在广大女性对生活质量的要求非常高，这种情况下子宫肌瘤腹腔镜切除术越来越受到人们的欢迎。

子宫肌瘤是一种十分常见的女性生殖器肿瘤，多数患者无症状，少数患者会出现阴道出血、压迫等症状，其中多发性子宫肌瘤最为常见，如果出现蒂扭转或者其他情况可能会出现疼痛的症状。目前子宫肌瘤的原因尚不明确，但相关研究表明，激素过于旺盛是造成子宫肌瘤的主要原因，目前尚未出现其他理想的治疗方法。

随着科学技术的发展，现在腹腔镜技术的适应症也越来越多，不管患者是够已婚均可实施，子宫肌瘤切除术的优点可以从以下方面进行分析：首先，在封闭的腹腔中完成操作，创伤性切口小，出血量少，下床时间早；其次，手术过程中会反复冲洗腹腔镜，在镜下进行负压吸引，可以清除的看到创面的具体情况；第三，术后感染的几率小，术后病率较低。因为手术完全在镜下操作，加上技术操作比较复杂，一旦肌瘤过多、多大、位置过低，都会为手术增加困难，甚至会被迫中转开腹。其缺点在于镜下不能直接触摸到子宫，肯呢过会因为肌瘤较小或者过深而出现遗留。

本次研究中64例患者的腹腔镜下子宫肌瘤切除术均顺利完成，术后随访并不存在复发，平均手术时间为(46.9±24.8)min，平均术中出血(84.2±35.1)mL。平均住院天数为(5.5±1.8)天。总之，腹腔镜下子宫肌瘤手术具有创伤小、患者痛苦少、手术时间短、术中出血少、术后恢复好等一系列优点，值得在临床中进行推广使用。

参考文献

[1]冯怡辰,李敏,韩英,金绍燕. 修改后的手术难度评分系统在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床应用. 中国妇产科临床杂志,2013,(2)：163-166.

[2]李丽,马树强,周晓梅. 腹腔镜子宫肌瘤切除术中垂体后叶素及缩宫素止血作用的对比研究. 腹腔镜外科杂志,2008,(6)：455-456.

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0075-02