虹吸管法圆窗给予糖皮质激素治疗突发性耳聋临床观察*

陕西省人民医院耳鼻喉科 (西安 710068)

李 智 杨晓蓉 景 阳 杨 颖 贾艳萍

虹吸管法圆窗给予糖皮质激素治疗突发性耳聋临床观察*

陕西省人民医院耳鼻喉科 (西安 710068)

李 智 杨晓蓉 景 阳 杨 颖 贾艳萍

目的：探讨使用虹吸管法圆窗给药途径治疗突发性耳聋的临床疗效。方法： 将96例突发性耳聋患者随机分为A、B、C三组，三组在基础治疗上分别采用不同的给药方式给予糖皮质激素进行治疗。A组以口服方式给药，B组通过鼓膜穿刺注射方式给药，C组以虹吸管法圆窗给以糖皮质激素治疗。结果： C组治疗总有效率(93.8%)，与A组、B组的(75.0%)、(81.3%)差异有统计学意义；不良反应发生率比较，C 组(6.3%)明显低于A组(21.9%)和B组(15.6%)。结论： 虹吸管法圆窗方法给以糖皮质激素治疗突发性耳聋，其疗效更好，且可以减少不良反应。

突发性耳聋为突发的感音神经性聋，其中有部分还可能伴随有耳鸣或者眩晕的症状[1-2]。对突发性耳聋的治疗，近些年的报道已经证实糖皮质激素有很好的临床疗效其效果也已被临床医师广泛的认可[3-4]，然而对于给药途径依旧存在很大的争议[5]，传统的口服给药和注射给药，其临床效果不佳。因此，我院改进糖皮质激素给药方式，并与传统给药方式进行对比，探讨在新的给药方式，对患者治疗效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择我院2012年2月到2014年11月，耳鼻喉科收治的96例突发性耳聋病患者。在入院时均经过耳鼻喉专科医生检查，症状均符合于2005年制定的诊断标准[6]。患者排除依据：年龄在65岁以上的患者，在入院前曾接受过其他治疗的患者。将96例患者随机分为三组，A组以口服方式给药，B组通过鼓膜穿刺注射方式给药，C组以虹吸管法圆窗给以糖皮质激素治疗。A组年龄为26～51岁，B组年龄为27～50岁，C组年龄为24～56岁，三组在性别构成、平均年龄、病程时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性，见表1。

表1 三组一般资料比较(±s)

2 治疗方法 所有患者均需要给予营养神经和扩张血管治疗，在进行此常规治疗基础上，分别给予不同的治疗方案。A组口服糖皮质激素按照1mg/(kg·d)剂量服用，服用10d。B组令患者平卧，在耳内镜的观察下经鼓膜缓慢注入5mg糖皮质激素,待注入后使患者保持30min耳朝上位，并告知患者在鼓膜针孔愈合前不可进水和用力揉搓，1次/2d，5次即可，总疗程为10d。C组鼓膜翻开放一虹吸管至圆窗，保留，每隔1d注入糖皮质激素5mg，注射5次，总疗程为10d。在进行治疗时，需注意保持虹吸管的清洁、干燥，避免感染。疗程结束后，三组患者均需接受听力测试，测定最终听阈。

3 疗效评定标准[6]患耳达到健康时水平或者达到患病前的水平，治疗后的听阈恢复到20dB之内；显效：改善达到30dB以上；有效：改善听力在15～30dB之内；无效：不符合以上各项指标的患者。

结 果

在经过10d治疗后，三组患者的听阈较入院时均明显降低(P<0.05)，三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；C组总有效率(93.8%)明显高于A组(75.0%)和B组(81.3%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。C组的不良反应率明显要低于其余两组，见表2、3。

表2 三组治疗后疗效对比

注：与C组对比，*P<0.05

表3 三组患者治疗前后听阈对比(dBHL)

注：与入院时听阈对比，*P<0.05

讨 论

治疗突发性耳聋通常采用的是糖皮质激素，用扩血管药物改善耳部的微循环，并降低血液的粘稠度、增加患者神经的营养以及高压氧等方法[7-8]。于力、牛为民[9]根据微循环障碍理论，设计了穴位注射复方丹参注射液，结合高压氧治疗突发性耳聋，在活血化瘀、改善耳部血液循环的基础上，提高血氧含量，增加听觉神经细胞的氧气供应，从而加速听觉功能的恢复，起到了很好的治疗效果。然而全身使用糖皮质激素治疗突发性的耳聋虽然有很好的疗效，并已经在临床上广泛的使用[10-11]，但长期大剂量的使用糖皮质激素，会给患者带来较多的不良反应[12-13]。注射给药由于其作用靶点明确，因此需要的糖皮质激素的剂量要低，故此，目前注射类固醇激素成为治疗突发性耳聋的重要手段。此种给药方法依旧存在问题，由于注射的次数过多，且每次因进行操作的人员不同而导致注射的部位以及进入机体的深度不一，而会造成靶点位置的不稳定，缺乏持久的药效。有鉴于此，笔者通过虹吸管法圆窗给药将给药的部位以及药物到达的部位确定，从而达到持续有效的给药之目的，在减轻患者痛楚的同时提高了治疗的效果。在研究中，C组及虹吸管法圆窗给药组的总治疗有效率明显要高于其他两组，另外患者的适应性也较其余两组有明显优势，C组患者不良反应率明显低于其余两组，因此，虹吸管法圆窗给药法在针对突发性耳聋糖皮质激素治疗上值得临床广泛推广使用。

[1] 闫 波.突发性耳聋患者耳鸣状况的危险因素研究[J].安徽医药，2014，(8)：1496-1498.

[2] 魏淑会.以眩晕为首要表现的突发性耳聋[J].中国全科医学，2013,16(12)：1445-1446.

[3] 刘 文，陈鸿燕，钟朝晖.局部和全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋的Meta分析[J].重庆医科大学学报，2012,37(10)：895-899.

[4] 陈相伟，陈胜润，陈锦生.激素联合扩张血管药物治疗突发性耳聋的疗效[J].广东医学，2012,33(15)：2341-2343.

[5] 邓炳辉.单用激素治疗突发性耳聋的两种给药方式对比[J].临床医学工程，2011,18(8)：1238-1239.

[6] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性耳聋的诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006,41(8)：569-569。

[7] 赵 平，魏 云.活血化瘀法在突发性耳聋治疗中的应用[J].时珍国医国药，2007，28(4)：975-976.

[8] 于向阳.高压氧在突发性耳聋治疗中的疗效分析[J].中国中医药咨询，2011,03(13)：350-350.

[9] 于 力，牛为民.穴位注射结合高压氧治疗突发性耳聋34例[J].陕西中医，2008，29(9)：1223.

[10] 邓炳辉，林云燕，吴华飞，等.单用套皮质激素治疗突发性耳聋的疗效分析[J].中华耳科学杂志，2012，(3)383-386.

[11] 刘冬梅.糖皮质激素鼓室内灌注治疗突发性耳聋的研究进展[J].医学综述，2012,18(10)：1524-1526.

[12] 周晓瑜.糖皮质激素的不良反应预防与剂型选择[J].医学信息，2011,24(5)：167-168.

[13] 顾有守.全省糖皮质激素的不良反应及其防治[J].皮肤性病诊疗学杂志，2010,17(6)：452-454.

(收稿：2015-01-16)

Siphon method allowed to give glucocorticoid treatment of sudden deafness clinical observation

Department of ENT,Shaanxi Provincial People’s Hospital(Xi’an 710068)

Li Zhi Yang Xiaorong Jing Yang et al

Objective: To assess clinical curative effect of the round window rainbow straw method of route of administration to treatment of sudden deafness. Methods ：The 96 cases of sudden deafness were randomly divided into A,B,C three groups, the three group in the basic treatment separately by different ways of administration glucocorticoid treatment, the A group took arally administered, B group was administered through the tympanic membrane puncture injection method, C group in Siphon method of round window to glucocorticoid therapy. Results: C group total effective rate reached 93.8%, significantly increased compared with A and B groups were 75.0% and 81.3%. The incidence of adverse reactions compared, C group (6.3%) was significantly lower than A group(21.9%) and B group(15.6%). Conclusion： Siphon method of round window method with glucocorticoid in treatment of sudden deafness, its curative effect was better, and can reduce the adverse reactions。

Deafness/therapy Ear diseases Glucocorticoids/therapeutic use @Siphon Oval window

*陕西省卫生厅科研基金(2012 D82)

聋/治疗 耳疾病 糖皮质激素/治疗应用 @虹吸管法 卵圆窗

R764.5

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.07.039