穴位按摩在产后尿潴留预防护理中的应用

穴位按摩在产后尿潴留预防护理中的应用

张英，杨卫娟，唐颖，黄琦

Application of point massage in prevention and nursing of

patients with postpartum urinary retention

Zhang Ying,Yang Weijuan,Tang Ying,et al(Guangming Hospital of

Traditional Chinese Medicine of Pudong New Area of Shanghai City,Shanghai 201399 China)

摘要：从穴位按摩原理、定位、按摩方法、临床应用现状、效果评定等方面对穴位按摩在产后尿潴留预防护理中的应用研究进行了介绍。

关键词：分娩；排尿困难；穴位按摩；尿潴留；护理

中图分类号：R473.71

基金项目：上海市浦东新区科技发展基金创新资金,编号：PKJ2013-Y48。

作者简介：张英，主管护师，本科，单位：201399，上海市浦东新区光明中医医院；杨卫娟、唐颖、黄琦单位：201399，上海市浦东新区光明中医医院。

收稿日期：(2014-08-10；修回日期：2015-03-11)

会阴侧切后切口疼痛造成肛提肌过度刺激而抑制逼尿肌的收缩，膀胱括约肌痉挛，妨碍盆底肌肉的充分松弛，导致排尿困难[1]。按摩膀胱俞穴、肾俞穴及中极穴，可以益肾助阳、通经活络、利水通淋，促进分娩后产妇排出小便，预防产后尿潴留。现将临床应用研究进展介绍如下。

1穴位按摩原理及方法

1.1穴位按摩原理膀胱俞属于足太阳膀胱经的腧穴,乃膀胱经气所发、传输、输注的处所[2]，艾灸膀胱俞对尿潴留有一定的效果[3]；肾俞穴是肾气在腰背输注的部位,针刺肾俞穴能改善肾功能[4]；中极是膀胱经的募穴，推拿中极穴有利于增强膀胱气化功能，调理经气以利水道，有治小便不利之功效[5]。

1.2定位膀胱俞位于骶部，当骶正中线旁开3寸，平第二骶后孔；肾俞穴位于腰部，当第二腰椎棘突下，脊正中线旁开4寸；中极穴位于前正中线上，当脐下4寸。

1.3穴位按摩方法产妇分娩后需在产房观察2 h，给予膀胱俞、肾俞穴及中极穴按摩。膀胱俞与肾俞穴由会阴部往下按摩触到骨面，中极穴由会阴部往下按压2 cm～3 cm，30 min 1次，每次每穴按摩2 min，以产妇感觉酸痛为宜。

2效果评定

以按摩过程中瞬间产生尿意，且出现自主排尿，产后2 h内排尿顺畅为效果显著；2 h～4 h排尿为有效；4 h～6 h排尿为正常；6 h以上排尿为无效。

3穴位按摩促进排尿的临床应用现状

刘玉珂[6]为骨科术后尿潴留病人按摩石门穴、中极穴促进病人排尿，以一手食指、中指、无名指环形按摩2 min～3 min，一手掌根部置于膀胱底部，另一手叠放其上，缓慢均匀用力向后向下按压膀胱底部，每次20 min，见效快，有较好的临床效果。许金琴[7]对妇科腹腔镜术后尿潴留的病人按摩三阴交、关元、中极、气海、肾俞，用拇指或中指指腹轻轻按揉，每穴3 min，由轻到重，逐渐用力，以病人局部感觉酸、胀、麻为度，效果显著，且该疗法未导致尿道、膀胱感染以及其他副反应的发生。梁燕等[8]为混合痔术后尿潴留的病人按摩中极穴、水道穴、三阴交穴，用指腹每穴点压、按揉、点放各100次，由轻到重，逐渐用力，以病人局部感觉酸、麻、胀为度，1 h治疗1次，直至病人能自解小便，并顺畅排出，有效解除混合痔术后尿潴留。许月萍等[9]对阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后病人按摩关元、中极，每穴1 min，然后双手掌重叠放于脐部，顺时针及逆时针方向分别按摩腹部，时间3 min，再在肾俞、膀胱俞处往返按摩约5 min，最后在双小腿内侧用擦法从阴陵泉至三阴交往返按摩，以出现温热感为度，约5 min，预防拔尿管后尿潴留安全有效。

4小结

正常产后尿潴留的发生率约为12%[10]，给产妇带来心理和生理上的诸多不适，不仅增加产妇的经济负担,不利于产妇乳汁的分泌,影响新生儿儿早期吸吮及母乳喂养的成功率，甚至影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,且易引起泌尿系感染。分娩后产妇在产房观察2 h内进行膀胱俞、肾俞、中极穴按摩，有培肾固本、补益元气、回阳固脱作用，当肾气已足，气机已利，则小便自出[11]。故对产后第一次排尿有一定的促进作用，有效减少产后尿潴留、产后出血、产褥感染等并发症的发生，并减轻病人的痛苦及经济负担，提高母乳喂养率，促进母婴安全。

参考文献：

[1]王春艳,董礼枫,蓝海霞.产后尿潴留100例原因分析及护理对策[J].山东医药,2009,49(19):22.

[2]吕玉娥.吕景山对穴[M].北京:人民军医出版社,2007:178.

[3]王玉妃,梁肖霞，潘碧妃.穴位艾条温灸预防产后尿潴留的效果观察[J].护理与康复,2012,11(12):1154-1155.

[4]高希言,徐瑾.肾俞穴的临床应用验案分析[J].中医学报，2011，12：1527-1528.

[5]余丽丽,劳进娟,吴炯松,等.中极穴推拿治疗术后尿潴留的效果观察[J].当代护士,2010(1):57-58.

[6]刘玉珂.石门、中极穴按摩促进骨伤科术后尿潴留病人排尿的疗效观察[J].中医临床研究,2012,4(16)：57-58.

[7]许金琴.穴位按摩治疗妇科腹腔镜术后尿潴留的疗效观察[J].全科护理，2012,10(5):1175.

[8]梁燕,查琴芳,朱红亚,等.穴位按摩治疗混合痔术后尿潴留的临床效果观察[J].全科护理,2013,11(10):2615-2616.

[9]许月萍,许静芳.穴位按摩预防阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后患者尿潴留的疗效观察[J].护理学报，2009,16(3A)：51-52.

[10]张华.产后尿潴留护理方法的探讨[J].实用临床医药杂志，2010,14(6):70-72.

[11]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社，2003:123.

(本文编辑张建华)