苍耳子鼻炎胶囊治疗慢性鼻窦炎112例

吴文燕

（广东省广州市荔湾区第三人民医院，广东 广州 510380）

苍耳子鼻炎胶囊治疗慢性鼻窦炎112例

吴文燕

（广东省广州市荔湾区第三人民医院，广东 广州 510380）

目的 观察苍耳子鼻炎胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法 将221例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组112例和对照组109例。治疗组口服苍耳子鼻炎胶囊，2粒／次，3次／日，饭后服用，4周为1个疗程。对照组口服千柏鼻炎胶囊，2粒／次，3次／日，饭后服用，4周为1个疗程。治疗2个疗程后比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率为86.61%，明显高于对照组的68.81%（P＜0.05），两组均未发生明显不良反应。结论 苍耳子鼻炎胶囊治疗慢性鼻窦炎疗效确切，且无明显不良反应，值得临床推广。

苍耳子鼻炎胶囊；慢性鼻窦炎；疗效

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病及多发病，亦称慢性化脓性鼻窦炎，常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致，以多黏液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。该病与受凉、变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力减弱等有密切关系，这些病因常导致细菌侵袭鼻窦，破坏鼻黏膜组织，发生急性或慢性炎症。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，尚无其他理想的治疗措施。慢性鼻窦炎的药物治疗主要包括抗炎、抗过敏、促进鼻黏液纤毛传输及提高机体免疫力等。目前，中医中药治疗慢性鼻窦炎的疗效已得到了临床广泛的确认［1］。我院2009年至2011年应用苍耳子鼻炎胶囊治疗慢性鼻窦炎患者112例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年2月至2011年11月收治的慢性鼻窦炎患者221例，均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会及《耳鼻咽喉科学》制订的诊断标准［2－3］。纳入标准：患者的主观症状有鼻塞、多脓涕、头痛、头闷、嗅觉下降，且病史不少于6个月；客观检查有鼻黏膜慢性充血肿胀，鼻甲肿大、肥大，中鼻道、嗅裂或鼻腔、鼻咽有脓性分泌物；鼻窦CT检查示中鼻道及鼻窦复合体增生、肥厚，或筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦有炎症或积液。将所有患者随机分为治疗组112例和对照组109例。治疗组中，男64例，女48例；年龄14～57岁，平均36.5岁；病程0.5～20年，平均10.4年。对照组中，男62例，女47例；年龄13～55岁，平均35.4岁；病程0.67～21年，平均10.6年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组口服苍耳子鼻炎胶囊（广州白云山敬修堂药业股份有限公司，国药准字Z20044084，规格为0.4克／粒），2粒／次，3次／日，饭后服用，4周为1个疗程。对照组口服千柏鼻炎胶囊（广州白云山奇星药业有限公司，国药准字Z44022415，规格为0.5克／粒），2粒／次，3次／日，饭后服用，4周为1个疗程。治疗2个疗程后，复查并判定两组患者的疗效，观察并记录其不良反应。可根据病情合并应用呋麻滴鼻液，并记录其用法用量。

1.3 疗效判定标准

痊愈：治疗后鼻塞、脓涕、头痛等主观症状消失，体检未见异常，鼻窦CT检查示鼻窦腔清晰，基本或完全恢复正常；显效：鼻塞、脓涕、头痛等主观症状消失，客观检查示鼻黏膜轻度充血，鼻甲稍肿大，鼻通气良好，鼻腔有少量分泌物，但鼻窦CT检查未恢复正常；好转：鼻塞、脓涕等主观症状部分好转，客观检查示鼻黏膜充血、鼻通气等症状较治疗前稍减轻，鼻腔有黏性分泌物，鼻窦CT检查无明显好转；无效：治疗后主观症状、客观检查和鼻窦CT检查均无明显好转。以前三项合计为总有效。

每治疗4周后进行肝、肾功能及血、尿常规检查，并评定有无胃肠道不适等不良反应发生。在试验过程中如出现肝、肾功能或血、尿常规异常或恶心、呕吐、纳差、上腹部不适等消化道症状视为不良反应，计算不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计数资料比较应用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。两组患者的生命体征及血、尿常规、肝、肾功能比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后检测异常值经临床判断均与试验用药无关。治疗组出现轻度胃肠道不适2例，对照组出现轻度胃肠道不适3例，口干2例，停药后均自行缓解。两组药品不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），无患者因不良反应而退出。在治疗过程中，两组患者合并使用呋麻滴鼻液情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”“鼻鼽”等范畴，根据其临床表现和病机，实际上是经络脏腑功能失调，气机升降不利，循经反应于局部之全身的疾患。其病机是肺热上犯，邪热熏蒸，灼津为痰、为涕，色黄腥臭，痰浊阻滞，清窍不利，以致鼻窍不通，流涕黏稠。治疗的关键在于辛散疏风、清热通窍、凉血解毒、化瘀排脓、益气固表、活血化瘀、宣通鼻窍等［4］。苍耳子鼻炎胶囊的主要成分有苍耳子浸膏粉、石膏浸膏粉、白芷浸膏粉、冰片、辛夷花挥发油、薄荷脑、辛夷花浸膏粉、黄芩浸膏粉，具有疏风、清肺热、通鼻窍、止头痛的功效，临床用于风热型鼻疾，包括急、慢性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎。方中苍耳子、辛夷花二味皆入肺经，疏风散邪、善通鼻窍、消肿排脓，为君药；白芷、黄芩宣肺祛风、排脓止痛，加强宣肺通窍之功，为臣药；薄荷、冰片等为辛凉、芳香之品，能疏散风热、祛风止痛，为佐药；石膏清热泻火，为使药。诸药合用，具有散邪解毒、排脓通窍之功效，使肺中风热得除则肺气宣通，肺窍通利而流涕、鼻阻、头痛等症可愈。

苍耳子鼻炎胶囊中的诸成分具有抗菌、消炎作用，能扩张鼻腔黏膜毛细血管，促进血液循环，改善病变组织缺血状态，促进病变组织修复，同时能显著降低变态反应性鼻炎患者的血清IgE水平，提高机体免疫力［5－6］。可见，苍耳子鼻炎胶囊不仅具有抗菌、消炎的作用，而且可通过对鼻黏膜的免疫调节发挥治疗作用，这为其治疗慢性鼻窦炎提供了药理学依据。

综上所述，苍耳子鼻炎胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效确切，且无明显不良反应，值得临床推广。虽然中医药在治疗慢性鼻窦炎方面具有一定优势，但其治疗方法和效果也因人而异，对于一些初期或症状较轻的慢性鼻窦炎患者，苍耳子鼻炎胶囊的临床疗效相对确切，而对于一些病程长、症状重的患者，可考虑将其作为治疗方法之一。

［1］王芳玲，徐智广，马小允.慢性鼻窦炎治疗研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（33）：4 321－4 322.

［2］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997年，海口）［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134－135.

［3］黄选兆.耳鼻咽喉科学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1995：53－54.

［4］李宗发.慢性鼻窦炎的病因及中医治疗研究进展［J］.中国医药指南，2011，9（33）：268－269.

［5］苏玉玲，白 莉，刘小亚.苍耳子鼻炎胶囊配合西药治疗青少年鼻窦炎96例［J］.陕西中医，2009，30（4）：407－408.

［6］宁晓阳.苍耳子鼻炎胶囊在鼻内镜术后的疗效观察［J］.现代医药卫生，2009，25（15）：2 280－2 281.

R285.6；R286

A

1006－4931（2015）02－0090－02

吴文燕（1974－），女，主管中药师，研究方向为中药学，（电子信箱）1352466931＠qq.com。

2013－12－31；

2014－06－08）